姜伟娜　姚柯蕾　张竹青　李爱伟

（陆军总医院肿瘤科，北京　100700）

护理园地

尤文氏肉瘤并重症播散性带状疱疹1例的治疗与护理

姜伟娜姚柯蕾张竹青李爱伟

（陆军总医院肿瘤科，北京100700）

我科收治1例尤文氏肉瘤继发播散性带状疱疹患者，经积极对症治疗及精心、个性化的护理，效果满意，报告如下。

1　病历介绍

患者， 男， 22 岁，右小腿尤文氏肉瘤并多发肺、骨组织转移5个月，第10胸椎平面以下、鞍区、双侧臀部及双下肢感觉功能消失。2015年10月21日入我科治疗。既往行VAC方案：第1天硫酸长春新碱 2 mg入莫菲氏壶；第1、2天多柔比星 60 mg 静脉滴注（总量75 mg/m2）；第一天环磷酰胺2 g 静脉滴注（总量1.2 g/m2），21 d为1个周期；化疗5周期及胸椎、右小腿病灶放疗。第5周期VAC方案化疗后，患者出现Ⅲ度骨髓抑制及尿少症状，经积极处理后恢复正常。11月24日调整为IE方案：第1～5天异环磷酰胺（IFO）2 g 静脉滴注；美司钠0.4 g入莫菲氏壶〔IFO0、4、8 h，第1～5天〕；第1～5天依托泊苷0.1g 静脉滴注）化疗1次。 11月30日开始患者四肢及躯干部出现米粒大小水疱，无脓肿和渗出；继而口腔及周身大面积水疱破溃，渗出明显，全身水肿（颜面部、喉头、阴囊、阴茎明显），不能进食，胸闷、心悸，胸腹部疼痛评分为7分，经皮肤疱疹组织活检确诊为播散性带状疱疹（见图1和图2）。发病以来体温37～39℃，血压80～90/ 40～50 mmHg，白细胞总数（1.12～1.98）×109/ L，红细胞（2.6～3.5）×109/ L；血小板（37～49）×109/ L，血红蛋白71～82 g/ L，存在电解质紊乱。经请全院会诊，给予抗感染治疗，及时消毒创面并保持干燥；升白细胞、血小板治疗；人血白蛋白及血浆输注补充蛋白及血容量；补充离子，营养支持，纠正电解质紊乱；……