伏计能（兰州大学第二医院定西市人民医院，甘肃定西　743000）



应用免疫增强剂联合抗病毒治疗儿童反复呼吸道感染的疗效观察

伏计能
（兰州大学第二医院定西市人民医院，甘肃定西743000）

摘要：探讨儿童反复呼吸道感染应用免疫增强剂联合抗病毒治疗的临床疗效。反复呼吸道感染的患儿165例，随机分为三组，丙种球蛋白组55例，转移因子组55例，均为治疗组，对照组55例常规抗病毒感染治疗。抗病毒联合免疫增强剂可降低反复呼吸道感染的发生率，感染持续时间较治疗前缩短非常显著，差异有显著的统计学意义（P＜0.01）。在抗病毒、对症治疗的基础上使用免疫增强剂，其疗效优于单纯的抗病毒感染。

关键词：反复呼吸道感染；免疫增强剂；儿童；抗病毒

免疫增强剂是通过不同方式，达到增强机体免疫力的一类免疫治疗性药物。临床上常用于治疗免疫功能低下有关的疾病以及免疫缺陷等到疾病。可分为特异性和非特异性免疫应答[1]。反复呼吸道感染（RRTI）为儿科常见疾病，约占门诊病人的41%，肺炎支原体（MP）已逐步被认为是RRTI的一大病因，是学龄期和学龄前期儿童RRTI的常见病原之一。因此，如何用高效率的方法治疗此疾病是儿科医师和临床药师面临的实际问题。临床实践证实，使用免疫增强剂能显著提高患儿的免疫功能，从而提高抵抗各种病原体感染的能力。从而，在我与临床医师的联合观察下，在抗病毒感染的基础上，联合应用免疫增强剂，对儿童RRTI有明显的治疗作用。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择兰州大学第二医院2014年1月—2015年3月来本院就诊的患儿165例，其中，男86例，女79例，年龄11个月～6.8岁，平均年龄3.2±1.7岁，病程11.4±5.6个月。均符合反复呼吸道感染标准。患儿随机分为三组，丙种球蛋白组55例，转移因子组55例均为治疗组，对照组55例为常规的抗病毒感染；三组病例在性别、年龄、发病情况上差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者常规抗病毒感染、对症治疗。治疗组除常规抗病毒感染对症治疗外，给予免疫增强剂丙种球蛋白（同路生物制药有限公司生产，批准文号：国药准字S20063139）静脉滴注，200～300mg/（kg.次），每周一次，共用5次[2]。转移因子组患儿在常规抗病毒感染、对症治疗的基础上，加用转移因子治疗，转移因子注射液每两周1次，1次1支皮下注射，共7次为一个疗程。观察呼吸道感染的次数及时间。

1.3疗效判断标准

全愈：治疗后没有一次呼吸道感染；有效：治疗后2次以下呼吸道感染；好转：病情减轻；无效：病情无改善。

1.4统计学方法

数据使用SPSS17.0软件数据分析，治疗前后观察各指标，计量数据以平均值(±s)标准差进行表示，采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2　结果

2.1治疗后三组患儿的疗效情况（见表1）

表1　治疗后三组患儿疗效情况（例）

治疗后丙种球蛋白组与转移因子组与对照组比较，有非常显著的差异（P＜0.01），在抗病毒感染的基础上，使用丙种球蛋白和转移因子治疗儿童反复呼吸道感染，其疗效优于单纯抗病毒感染治疗。

2.2治疗前后三组患儿的呼吸道感染情况（见表2）

表2　治疗前后三组患儿呼吸道感染情况

由上表可知，对照组反复感染持续时间较治疗前缩短（P＜0.05），而感染次数没有减少；丙种球蛋白组和转移因子组感染次数较治疗前明显减少，感染持续时间较治疗前缩短非常显著。治疗后患儿的呼吸道感染次数治疗组与对照组相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；感染持续时间也明显短于对照组（P＜0.01）。

3　讨论

小儿反复呼吸道感染的发病机理尚不确切，已有的研究表明，约25%的RRTI患儿与免疫功能低下有关，尤其是与细胞免疫功能低下相关[3]。免疫增强剂主要是调整机体的免疫状态，使低下的免疫功能趋于正常。其主要作用促进T淋巴细胞增殖分化，改变T细胞亚群的比例[4]；促进白细胞介素-2的产生，并进而影响免疫活性细胞的增殖、分化功能。因为机体不能有效地杀灭呼吸道的病毒、细菌等病原微生物，病原微生物的感染进一步抑制了机体免疫功能，使得患儿呼吸道感染反复发作[5]。因此，我们认为在治疗反复呼吸道感染患儿时，一方面要给予抗感染治疗，另一方面要应用免疫增强剂，调节患儿的免疫功能，提高机体免疫力。

转移因子为细胞免疫反应中的主要因子，能促进T细胞成熟，双向调节机体免疫功能，且无抗原反应。转移因子可通过促进免疫球蛋白的产生和干扰素的释放等，同时发挥增强特异性和非特异性免疫反应的作用[6]。改善细胞免疫功能紊乱，提高血IgG及IgA水平，减少临床发病次数，无明显不良反应。

静脉注射丙种球蛋白可每月用200～300ng/kg，替补治疗原发性低丙种球蛋白血症或免疫缺陷病。因为，丙种球蛋白含有丰富IgG型抗体，能被动提供特异性抗体，中和病原菌及毒素，调理白细胞吞噬功能。严重感染患儿用其治疗后，体液、细胞免疫功能明显增强，补充了多种抗体，防治了感染，减少RRTI的发生，但价格昂贵。

总之，通过对三组患儿的资料对比显示，RRTI在抗病毒感染、对症治疗的基础上，使用免疫增强剂丙种球蛋白或转移因子，患儿呼吸道感染的次数明显减少，每次持续时间也明显缩短，其疗效优于单纯的抗病毒，且不良反应小，疗效肯定。因此，要确定RRTI患儿是否存在免疫力低下需常规进行免疫学过筛试验，并排除过敏性哮喘和慢性扁桃体炎，结合实验室结果和临床表现，选择合理的免疫增强剂联合抗病毒来治疗RRTI有着广阔的应用前景，值得进一步推广应用。

参与文献：

[1]崔永镇.三种免疫增强剂的研究进展[J].畜牧兽医科技信息,2012(2):22-23.

[2]杨丽君.免疫增强剂治疗小儿反复呼吸道感染的价值[J].药物与临床杂志,2008,5(9):31-32.

[3]段若竹.免疫增强剂的研究应用及展望[J].国外医学抗生素分册,2006,27(2):54-57.

[4]唐荣玲.静脉注射丙种球蛋白治疗反复呼吸道感染疗效观察[J].华夏医学,2006,19(2):273.

[5] Karcher J, Dyckhoff G. Antitumor Vaccination in patient with head and neck squamous cell carcinomas with autol ogous Virus-modified tumor cells [J].Cancer Res.2004,64 (21):8057.

[6]徐钊，贾天凌.免疫增强剂的研究进展[J].中国药业杂志, 2013,22（15）22-24.

中图分类号：R183.3