王 萍 黄沛理

(山西中医学院2014级硕士研究生，山西 太原 030024)

小柴胡汤加减治疗疑难杂症的临床运用探析

王 萍 黄沛理1

(山西中医学院2014级硕士研究生，山西 太原 030024)

小柴胡方源自张仲景的《伤寒论》，是一剂经典的和解方。小柴胡汤由柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、甘草、大枣7味药组成，医家张景岳称“药有个性之专长，方有合群之妙用”。各药相配，和枢机，解郁热，和畅气机，疏理三焦，寒温并用，攻补兼施，被后世誉为“和剂之祖”。小柴胡汤已成为治疗疑难杂症中不可或缺的良方。作者通过反复研读经典著作，总结各名老中医运用小柴胡汤的经验，并结合其跟师侍诊过程中对本方的见解，从抓证治、辨体质、参经络三方面论述了临床上灵活应用小柴胡汤治疗疑难杂症的方法。

小柴胡汤；中药方剂学

1 抓证治

1.1 解郁结 李东垣《脾胃论》：“胆者，少阳春升之气，春气升则万化安，故胆气春升，则余脏从之。”[5]朱丹溪《丹溪心法》：“气血冲和，百病不生，一有怫郁，诸病生焉。”[6]少阳为初升之阳，其气畏郁，若肝胆之气疏泄失常，则六腑化物不畅，故肝胆之气的疏通无阻，对于人体整体气机的调畅尤为重要。小柴胡汤疏肝解郁，调达气机，对于外邪侵入少阳、肝胆气郁或情志所伤、肝气郁结引起的郁证均有作用。刘渡舟教授[7]提出柴胡证治的特点：开郁畅气，疏肝利胆，调达气机；木郁达之，火郁发之，对于小柴胡汤，更是强调本方的解郁之功。小柴胡汤以开少阳之郁为主旨，擅解肝胆之郁，却有纵横开阖之意，使六腑通利，五脏安和，气血调和，诸病自愈。……