张飞彦 朱 琳 杨小燕



初诊重症特发性血小板减少性紫癜患者的护理

张飞彦 朱 琳 杨小燕

目的：对20例初诊重症特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者的护理经验进行总结。方法：针对初诊ITP患者出现的各种生理、心理问题，制定个性化护理计划，进行心理疏导、行为指导、健康教育及社会支持。结果：20例患者出血症状缓解，血小板稳定。结论：综合性的护理措施能有效提高初诊ITP患者的依从性和临床治疗效果。

特发性血小板减少性紫癜；重症；护理

特发性血小板减少性紫癜(ITP)，又称为“免疫性血小板减少症”，是一种免疫介导的血小板加速破坏并且抑制其产生的获得性疾病[1]。临床主要表现为广泛皮肤黏膜及内脏自发性出血，严重者可有颅内出血。血小板计数<10 ×109/L,伴有显著的皮肤黏膜多部位出血和/或内脏出血属重症ITP[2]。重症ITP并发出血范围广、出血症状严重，患者焦虑、恐惧心理明显，加上初次发病，患者及家属对疾病相关知识缺乏，对治疗方案不了解，往往不能很好地配合治疗和护理。2013年11月～2015年1月，我科共收治了20例初诊重症ITP患者，针对患者出现的多种生理、心理问题，采取有效的护理措施，临床效果满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组患者20例，均符合《血液病学诊断及治疗标准》中ITP诊断标准，男8例，女12例。年龄15～76岁。

1.2 治疗方法 20例患者均采用大剂量丙种球蛋白+地塞米松冲击疗法，重度出血者输入浓缩血小板，待血小板稳定后激素逐渐减量，最后改为口服泼尼松。激素治疗期间同时给予奥美拉唑、兰索拉唑等制酸药物。

1.3 结果 19例患者3～7 d后血小板上升，出血症状明显减轻，1例患者病情好转，家属要求转院。通过电话随访，患者均能按照医嘱正确服药，按时复查，对疾病相关知识了解。

2 护 理

2.1 出血护理

2.1.1 患者出血情况 20例患者中有7例同时伴有凝血功能异常，19例患者出现皮肤瘀点瘀斑，口腔血泡10例，牙龈出血6例，结膜充血3例，鼻出血2例，血尿2例，黑便1例，颅内出血1例，多数患者同时伴有2种或2种以上出血症状。……