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低分子肝素不改善子痫前期等妊娠并发症结局

黄胎盘介导的妊娠并发症有子痫前期、晚期妊娠丢失、胎盘早剥和小于胎龄儿(SGA)等。低分子肝素(low-molecular-weight heparin，LMWH)不通过胎盘组织，被认为能够预防胎盘微血管和大血管的血栓形成，改善相关妊娠结局。既往研究提示，使用LMWH的女性中19%可发生胎盘相关妊娠并发症，而不使用LMWH的女性发生相关并发症的概率为43%。近期Rodger等对LMWH改善胎盘介导的妊娠并发症的有效性、获益人群等做的荟萃分析显示，低分子肝素不改善子痫前期等妊娠并发症结局。

该研究对2000-2013年期间的8项随机试验进行系统回顾，共纳入1 637名患者，其中963例患者符合研究条件：480例使用LMWH治疗(LMWH组)，483例未使用LMWH治疗(无LMWH组)。结果显示，LMWH组有10例出现过敏反应，4例发生产前出血需终止妊娠。LMWH组再次并发症的发生率为14%，无LMWH组为22%，两者差异无统计学意义。围产期出血及产后出血的发生率与是否使用LMWH无关。无LMWH相关的严重并发症发生。使用LMWH对遗传性或获得性易栓症患者也均无益处。

参考资料

[1]The Lancet：低分子肝素不改善子痫前期等妊娠并发症结局.丁香园.http://obgyn.dxy.cn/article/507407

[2]Rodger MA,Gris JC,de Vries JIP,et al.Low-molecular-weight heparin and recurrent placenta-mediated pregnancy complications: a meta-analysis of individual patient data from randomised controlled trials[J].2016,DOI:http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736 (16)31139-4

(郭思琪)