吕晨，杨光，陈伟强，马骥



大骨瓣减压救治恶性高颅压患者临床疗效分析

吕晨，杨光，陈伟强，马骥

目的：分析大骨瓣开颅救治恶性高颅压患者临床疗效治疗，探讨恶性高颅压患者的有效救治方法。方法:对颅内各部位血肿导致颅高压有脑疝趋势或已产生脑疝患者109例，采用大骨瓣开颅手术方式清除血肿+去骨瓣减压。结果:康复良好及轻度残疾45例，占41.3%。中、重度残疾33例，占30.2%。植物生存状态4例，占3.7%。死亡27例，占24.8%。结论:采用大骨瓣开颅并去骨瓣减压术，暴露广泛，利于手术清除血肿，能显著降低颅内压，提高因高颅压趋于脑疝或已脑疝患者救治成功率。

颅脑损伤； 大骨瓣减压； 高颅压； 脑疝

自发性脑出血或重度颅脑外伤导致恶性高颅压，进而引发脑疝是致残、死亡的主要原因。大骨瓣减压在治疗因急性颅高压引发脑疝手术中应用较为广泛，由于骨窗大，减压充分，手术效果较好。我院神经外科2011年1月-2016年1月采用大骨瓣减压手术方式救治恶性颅高压患者109例，取得了较好的效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料本资料109例患者，男66例，女43例，年龄14～86岁，平均年龄56.8岁。发病到入院时间2～10 h，平均5 h。其中重度颅脑损伤48例，自发性脑出血61例。一侧瞳孔散大58例，双侧瞳孔散大44例。GCS均≤8分。CT均提示占位效应明显，脑肿胀明显，环池均有明显缩小，中线结构移位均大于1 cm，脑干明显受压。

1.2治疗方法采用大骨瓣减压手术方式开颅[1]。即：(1)手术切口开始于颧弓上耳屏前1 cm,于耳廓上方向后上方延伸至顶骨正中线,然后沿正中线向前至前额部发际下。……