陈桂琴

福建南平市第一医院康复科　南平　353000



28例痔患者手术后的护理体会

陈桂琴

福建南平市第一医院康复科南平353000

目的探讨痔术后护理效果。方法对28例痔患者手术之后实施精心护理。结果本组痔患者术后仅出现1例尿储留，经对症处理后症状消失。无便秘，创口出血等其他并发症发生。患者均痊愈出院。患者随访12个月，无复发病例。结论加强对术后患者精心护理措施，能够提高手术效果，减少术后并发症发生和复发率，提高患者术后生活质量。

痔；术后护理；并发症

痔是外科常见的一种疾病，其发病机制尚不明确，多认为与生活习惯及饮食有关。临床常表现为疼痛、便血、黏液外溢、内痔脱出等症状，严重影响患者生活质量。临床治疗以手术为主，而良好的护理才是手术治疗效果的最佳保证[1-2]。2014-01—2015-01间我们对收治的28例痔手术患者术后实施精心护理，效果肯定。现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料本组28例患者均符合中华医学会肛肠外科学组制定的《痔临床诊治指南》中关于痔的诊断标准诊断[3]，均符合相关手术指证并在局部麻醉下行手术治疗。其中男21例，女7例；年龄23～55岁，平均34.13岁。病程1～10 a，平均3.56 a。内痔10例，外痔8例，混合痔5例。

1.2术后护理方法

1.2.1基础护理术后取平卧或侧卧，严密观察生命体征变化。持续心电监测及低流量氧气吸入。切口引流换药规范无菌护理操作。保持病区洁净，应用屏风适当遮挡，尊重患者隐私。嘱咐患者多休息，少活动，不要拉扯即将脱落的结扎线残端。

1.2.2心理护理术后患者音担心手术效果，易出现焦虑心理，护理人员应及时与患者沟通，第一时间告之患者手术非常成功，并详细讲解术后可能出现疼痛等情况和解决方法，使患者有充分心理准备，减轻其心理压力。

1.2.3饮食护理手术当天禁软禁食。术后第1天可进流质饮食，适当增加蔬菜水果摄入量，避免辛辣刺激及肥厚之品。增加饮水以促进排尿及大便通畅，减少排便对切口的刺激和降低疼痛程度。

1.2.4常见并发症的观察和处理(1)疼痛和出血：指导患者采用自我放松方法以缓解疼痛，如听音乐，缓节律呼吸。如果疼痛剧烈，可遵医嘱使用止痛剂。告知患者术后大便时少量出血是正常的。如大便出血较多或不大便时也有出血，或发现患者面色苍白、心悸、脉细速等内出血的症状，应立即通知医生并配合应用消毒凡士林纱布堵塞肛门压迫出血， 同时好输血准备。(2)急性尿储留：麻醉、手术刺激、心情紧张、创面疼痛及肛门填塞敷料过紧等均可引起排尿困难而发生急性尿储留。护理人员首先做好心理疏导，解除患者思想压力。对部分患者可实施听流水声以诱导排尿。用热水袋热敷患者的下腹部或者会阴部以缓解患者括约肌痉挛[4]。(3)便秘：和长期卧床及饮食有关。除合理膳食外，可遵医嘱指导患者第一次排便前口服润肠药物，避免用力排便腹压增加引起水肿及血压波动。养成每日晨起排便的习惯，便后坐浴换药(坐浴可用温热盐水或1：5 000高锰酸钾液，20 min/次)，预防感染。

1.2.5出院指导嘱患者术后2个月内避免重体力活动。避免长时间坐、立或蹲等姿势。合理膳食，增加粗纤维、易消化食物摄入量，保持大便通畅。戒烟禁酒，劳逸结合，定期复查。

2　结果

本组痔患者术后仅出现1例尿储留，经对症处理后症状消失。未发生便秘、切口出血等并发症，均痊愈出院。随访12个月，无复发病例。

3　小结

诱发痔的因素相对较多。痔患者所受疼痛较大，常会造成较大心理压力，使手术后并发症增多多，影响治疗效果和术后生活质量。我们对28例痔术后患者加强术后护理力度。在严密观察病情等常规护理措施的基础上，通过给予心理、饮食和常见并发症的观察及出院指导等各项护理措施，术后仅出现1例尿潴留。未发生出血、便秘等其他并发症。均痊愈出院，随访期间无复发病例，效果肯定。

[1]郑平，房秀梅，张红林，等. 中医护理技术对混合痔患者术后疼痛的影响[J]. 中华护理杂志.2010，45(4)：330-331.

[2]金雪君.痔疮患者围手术期疼痛的护理[J].中国实用护理杂志，2011，27(33)：32-32.

[3]中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组，中华中医药学会肛肠 病专业委员会，中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会.痔疮临床诊治指南(2006版)[J].中华胃肠外科杂志 ,2006,9(5):461-463.

[4]杨麦兰，林华芬. 护理干预在预防痔疮患者术后并发症中的作用[J]. 安徽卫生职业技术学院学报,2015,14(6):62-63.

(收稿2016-02-22)

R473.6

B

1077-8991(2016)05-0129-02