吴 萍

（贵州省松桃县民族中医院 贵州 松桃 554100）

药品是一种特殊的商品，是医院不可或缺的物品。医院对药品管理不善，不仅会给医院带来损失，还会对患者的病情造成不良的影响。麻醉药品和精神药品的管理是医院开展药品管理工作的重中之重。就目前医院进行药品管理的情况来看，医院对麻醉药品和精神药品的管理仍存在一些问题。笔者对现阶段医院在麻醉药品和精神药品管理中存在的问题进行了分析，并根据这些问题提出了相应的解决方法。

1 医院进行麻醉药品和精神药品管理中存在的问题

1.1 使用麻醉药品和精神药品的地点不符合规定

相关的法律法规明确规定了麻醉药品和精神药品的使用地点，即，麻醉药品和精神药品只能在医疗机构进行使用，并且要在医务人员的指导下使用。即使患者在不得已的情况下在家中使用了这两类药品，也必须有医务人员在场才可以使用。相关部门之所以对麻醉药品和精神药品的使用地点进行严格的规定，主要是为了避免这两类药品流入非法渠道，对社会造成危害。但要想完全在规定的地点使用麻醉药品和精神药品是比较困难的。如，一些癌症晚期或病情较重的患者不能长期住院治疗，也不可能频繁地到医院来使用麻醉药品和精神药品。部分患者需要在家中使用这两类药品。而医务人员的工作又比较繁重，不可能长期奔波于医院与患者的住地之间。因此，部分患者会在没有医务人员指导的情况下使用这两类药品[1]。

1.2 处方中注射用麻醉药品和精神药品的剂量不合理

相关的法律法规规定，医生为患者开的处方中，注射用麻醉药品和精神药品的剂量均应为一次常用量。但规定中并没有明确地说明每次的常用量到底是多少。这不仅会给药剂师审方增加难度，甚至会给不法分子造成可乘之机[2]。

1.3 没有合理地回收麻醉药品和精神药品的废贴和空安瓿

相关的法律法规规定，相关的工作人员再次调配、使用注射用麻醉药品和精神药品时，要回收之前使用过的废贴和有原批号的空安瓿，并做好相应的记录。但大部分患者不了解麻醉药品和精神药品的管理机制，很难做到主动交回废贴和空安瓿。而且目前医院并没有一套完善的、可执行性强的废贴、空安瓿回收制度。医护人员在要求患者交回废贴和空安瓿时，常常会遇到阻碍，甚至引发医患纠纷[3]。

2 医院对麻醉药品和精神药品进行管理的方法

2.1 根据麻醉药品和精神药品的使用规范建立医护人员出诊制度

医院应坚持以人为本的理念，根据麻醉药品和精神药品的使用规范，建立一套完善的医护人员出诊制度，为一些需长期使用麻醉药品和精神药品、又不能频繁到医院使用药品的患者提供出诊服务。也可以让患者到离其住所最近的医院在医务人员的指导下使用麻醉药品和精神药品。

2.2 完善麻醉药品和精神药品的管理制度

目前，管理麻醉药品和精神药品的法律法规还不够完善。医院可组织临床工作时间较长，使用和管理这类药品经验丰富的医师和药师，结合本院的实际情况，制定麻醉药品和精神药品临床应用管理实施细则。细则的内容主要包括：1）由专业人员对麻醉药品和精神药品进行统一的管理。2）规范麻醉药品和精神药品的常用剂量，明确合理的用药剂量范围。3）由药师检查处方中麻醉药品和精神药品的剂量是否合理。

2.3 建立回收剩余麻醉药品和精神药品、废贴及空安瓿的制度

相关的政府部门要加大执法力度，避免使麻醉药品和精神药品流入非法渠道，对非法持有这类药品的人进行严格的处理。相关的医疗卫生部门应对患者及其家属进行合理使用麻醉药品和精神药品的健康教育，提高其合理使用和回收这类剩余药品、废贴及空安瓿的认知水平。医院还应建立一套回收剩余麻醉药品和精神药品、废贴及空安瓿的制度。在患者入院治疗前，告知其回收剩余麻醉药品和精神药品、废贴和空安瓿的流程和方法，让其主动交回上述物品，并签署知情同意书。若患者不能按照规定交回剩余麻醉药品和精神药品、废贴及空安瓿，应按照同意书中的规定对其进行相应的处罚。同时，对能够积极主动交回剩余麻醉药品和精神药品、废贴及空安瓿患者给予一定的奖励。

3 结语

综上所述，医院在麻醉药品和精神药品的管理中存在着药物的使用地点不合规定、处方中注射剂的使用剂量不合理及未合理回收此类药物的废贴和空安瓿等问题。医院应根据现阶段麻醉药品和精神药品管理中存在的问题，完善麻醉药品和精神药品的管理制度，根据麻醉药品和精神药品的使用规范建立医护人员出诊制度，建立回收剩余麻醉药品和精神药品、废贴及空安瓿的制度，从而解决医院在麻醉药品和精神药品管理中存在的问题，实现对麻醉药品和精神药品进行的规范管理。

[1] 张煜，刘艳，赵辉.麻醉药品、第一类精神药品的使用和管理中存在的问题与建议[J].中国药事，2012，9(25):642-643.

[2] 牟修红，何文富，张磊.对医疗机构麻醉药品和第一类精神药品管理策略的探讨[J].临床合理用药杂志，2013，8(10):223-224.

[3] 张琳虹，张杏莹，李洋.对加强麻醉药品第一类精神药品管理措施的探讨[J].中国药物与临床，2014，1(30):118-119.