[摘 要]新医改以来，政府向基层医疗机构加大财政补助资金投入量，加快了医疗卫生事业的发展，而医保制度改革是当前面临的一个重要问题。在改革的过程中，医保付费制度改革又是一项重要的任务。文章通过乳山市城乡居民医保整合前后对基层医疗机构执行一般诊疗费医保支付政策的探索，总结出了总额预付制对医疗费用增长控制是最有效途径。并提出了借助信息化手段，强化监管方式，引导基层医疗机构自主合理控费。

[关键词]医保付费；一般诊疗费；总额预付制；信息化手段

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2016.05.0

随着全民医疗保障制度的建立，医保已不仅仅是医疗费用的支付者，应该成为医疗资源合理配置的引导者，发挥在新医改中的主导力量，着力解决医保在基层医改中所面临的“瓶颈”问题，通过不断完善政策体系，创新管理方式，来提升医保服务基层医改的能力。而基层医改的重点是基层医疗卫生机构，具有一头连着城区，一头连着村庄，集基本医疗服务、公共卫生服务和农村卫生管理等职能于一身的特殊性。为了充分调动基层医疗卫生机构和广大乡村医生的积极性，李克强总理在2015年1月19日国务院常务会议再次决定，将当年财政新增基本公共卫生服务费，通过政府购买服务方式，全部用于补贴村医。并明确表示要让乡村医生的岗位真正变得“有吸引力”，要千方百计提高他们的待遇，让有能力的村医乐意留在乡村。国务院办公厅早在2010年12月10日发布的《关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》中已提出，要在基层医疗机构执行一般诊疗费医保支付政策，但全国各地进展情况不一。……