杨逢柱王 芳（.北京中医药大学人文学院，北京0009；.北京航空航天大学法学院，北京009）



中医药国际服务贸易发展战略刍议
——以“一带一路”为例

杨逢柱1王 芳2
（1.北京中医药大学人文学院，北京100029；2.北京航空航天大学法学院，北京100191）

摘 要：在“一带一路”背景下，中医药面临着历史性发展机遇，也面临诸多挑战。文章主要研究“一带一路”背景下中医药国际服务贸易面临的具体发展机遇、存在的主要挑战和问题。最后，围绕中医药国际服务贸易发展路径，从顶层设计、经济保障机制、法律保障机制、国际合作、跨国公司、人才培养等角度，提供若干发展建议。

关键词：一带一路；中医药；国际服务贸易；发展战略

中医药作为兼具自然科学和社会科学属性的中国传统医学，在治疗复杂疾病和治未病等领域具有独特的优势。借助“一带一路”国家政策优势，大力发展中医药国际服务贸易，有利于中医药文化的传播和交流，促进经济繁荣与医疗合作，保持地区和平与稳定，造福各国人民。在此背景下，研究中医药国家服务贸易发展战略，具有重要的现实意义。

一 “一带一路”战略为中医药国际服务贸易提供了战略机遇

（一）“一带一路”战略和中医药国际服务贸易

2000多年前，自张骞出使西域时起，“丝绸之路”就逐渐发展为联通亚欧大陆、东非和北非的贸易和人文通道。千百年来，“合作包容、互利共赢”的丝路精神薪火相传。2013年，中国提出共建“丝绸之路经济带”和“21世纪海上丝绸之路”（以下简称“一带一路”）的重大合作战略，得到丝路沿途国家的广泛支持。

2015年3月，中国国家发展与改革委员会联合商务部以及外交部发布了《推进共建丝绸之路经济带和21世纪海上丝绸之路的愿景与行动》（以下简称《愿景与行动》），该文件成为我国实施“一带一路”战略行动纲领和工作指南。《愿景与行动》明确指出了六大合作重点，即政策融通、法律对接、设施联通、贸易畅通、资金融通、文化相通。其中，直接与中医药国际服务贸易相关的合作重点就有3个：法律对接、贸易畅通和文化相通。

根据商务部和国家中医药管理局的规定，中医药国际服务贸易主要是指不同国家或地区之间，以中医药跨境服务为内容的中医药国际贸易。具体来说，中医药国际服务贸易内容包含以下六个方面：医疗服务、教育服务、科研服务、文化服务、医疗旅游、商务服务等。

（二）“一带一路”背景下中医药发展面临重大发展机遇

“一带一路”沿线国家总人口数量巨大，经济总量举足轻重，为中医药国际服务贸易提供了人口和经济基础。目前，“一带一路”获得到了60个国家和国际组织的积极响应。这些国家的总人口约44亿，经济总量约21万亿美元，分别占全世界的63%和29%。“一带一路”将成为世界上最长的经济走廊。

“一带一路”沿线国家中医药国际服务贸易基础较好，发展迅速，潜力较大。一方面，我国与“一带一路”沿线国家和地区的服务贸易发展呈现逐年上升的趋势。据统计，2014年我国与“一带一路”沿线国家的中医药进出口贸易额占到我国中医药进出口总额的50%以上；另一方面，中医药的国际化步伐正在加快，借助“一带一路”为契机，中国加快了与“一带一路”沿线国家双边、多边谈判，以及区域自贸区的建设。借助这些谈判和平台，有助于减少中医药国际服务贸易发展中壁垒，如阻碍中医药国际服务贸易发展的关税壁垒、中医从业人员入境限制、就业限制、资格限制方面的壁垒等。

近两年，中医药国际服务贸易借助“一带一路”发展成效显著。根据世界中医药学联合会统计，中医药目前已经传播到世界171个国家和地区，并在“一带一路”的沿线国家如新加坡、越南、泰国、阿联酋以及国家和地方以立法形式得到承认。据2013年的有关数据统计，“一带一路”沿线各国的中药类产品进出口额占到了我国中医药商品进出口额的一半以上，其贸易总额约为20.8亿美元。在中国国内，作为“一带一路”重点省份，如新疆、广西、海南、内蒙古、云南、甘肃、福建等已经在中医药医疗服务、教育服务、科学研究、机构建设等方面与“一带一路”沿线的60多个国家开展了中医药合作；截止到2014年底，我国83个有关中医药领域的对外合作协议的签署国中，大多数是“一带一路”沿线国家。

总之，“一带一路”为中医药国际贸易打开了新的发展局面，为中医药国际服务贸易提升了潜力和空间，为中医药国际服务贸易快速发展提供了战略机遇。

同时，我们也客观地看到，在“一带一路”背景下，中医药国际服务贸易全面推进也面临一些障碍需要排除，这些障碍，既有法律层面的，又有政策层面的，甚至还有经济和文化层面的。

二 中医药国际服务贸易面临主要问题和挑战

在一带一路背景下，发展中医药国际服务贸易，面临的障碍有很多，例如，“服务贸易壁垒”、“国内法律障碍”、“缺乏国际标准”、“知识产权威胁”等。但是这些问题主要集中在文化交流、医疗服务和教育服务等领域。

（一）国际文化交流障碍

近年来，尽管国家在政策上对中医药国际交流支持力度较大，对发展中医国际服务贸易也非常重视，但是中医药的国际交流还涉及到东道国的文化、价值观念、道德等敏感问题。如果这些问题不能妥善解决，将影响中医药文化、价值的传播，从而阻碍中医药国际服务贸易进军当地市场。

此外，中医药国际交流合作还缺乏区域间的多边合作及世界性的合作机制。目前，我国中医药领域的文化交流合作，还没有完全把中医药国际服务贸易融入其中，至少在我国已近建成的合作关系中有的还没有体现。把中医药文化交流合作渗透到“一带一路”国家，将其内容融入到双边、多边、区域合作中，可以推动中医国际服务贸易健康发展。

（二）医疗服务贸易障碍

中医药国际医疗服务贸易虽然在“一带一路”推进过程中取得了不少成绩，但是我国传统的中医药诊断治疗方法在一些国家还没有得到正式认可。欧洲、美洲、非洲等地区的国家，尚未将中药准入合法化，中药多以膳食补充剂的名义进入。这使得传统中医药贸易服务很难在当地生存发展。

不认可中医药的国家，往往通过提高中医师的认证标准，来制造中医从业人员的人员流动壁垒；通过限制市场准入，制造中药检验的技术壁垒，限制中药进入本国市场，间接限制中医在当地的发展。传统中医治疗，医药是不分家的，有药没医，或者有医缺药，中医药医疗服务都难以正常进行。

（三）国际教育障碍

中医药国际教育领域，尽管我国中医药院校积极寻求向海外拓展，尤其是近两年加强与“一带一路”沿线各国联合办学，但是招生层次和规模不理想。“一带一路”提出以后，虽然沿线各国对中国优秀中医药教育人才的输出增加，但是外派教师的数量增长不明显。另外，中医药国际教育服务贸易在各国的发展不平衡。究其原因，在于与中国相近的各亚洲国家自古以来是中国的邻邦，与中国有着相近的传统文化渊源，且有的丝路沿线国家本民族医学与中医有着相通之处，故这些国家更易接受中医文化和中医理念。而离我国比较远且文化差异比较大的丝路沿线国家，对中医的认同度比较低，当地愿意深入学习中医的人比较少，中医教育服务在当地的开展会存在较多的障碍，中医人才输入当地的难度也会比较大。

三 “一带一路”背景下中医药国际服务贸易发展战略

（一）做好顶层设计整体推进

中医药国际服务贸易，面临着千载难逢的历史机遇，也面临着诸多法律、政策、文化、经济等方面的障碍和挑战。任何一个挑战，都阻碍着中医药国际服务贸易的推进。只有从宏观上加强顶层设计，从各个角度和层面开展准备工作，才能逐步将中医药国际服务贸易顺利推进。

目前，中医药服务贸易面临法律不健全、政策支撑不到位、服务贸易标准缺失、开展服务贸易的主体实力不济、人才难求、文化沟通困难等诸多问题。这些问题需要相关立法机关、行政机关、行业主管部门、协会组织、商务部门、教育部门和文化部门等积极行动起来，密切配合，为中医药服务贸易排忧解难。

理论上，中医药服务贸易有着广泛的发展空间，具有自主知识权且可以肩负起中华文化交流的重任，可以在政治、经济、文化、外交、医疗和保健等领域大显身手。但是，实践中，中医药服务贸易，由于自身先天缺陷，导致该发力的时候心有余而力不足。针对中医药国际服务贸易面临的实际问题，应以市场化机制为核心，发挥政府的主观能动性，逐步清除阻碍中医药服务贸易发展的障碍，增加中医药服务贸易发展的动力，确立中医药服务贸易发展的基本保障，需要做好顶层设计，整体逐步推进。

（二）建立法律保障机制

中医药国际服务贸易，需要法制予以保障。目前，中医药国际服务贸易法律保障机制尚不健全，需要从国内法和国际法两个层面加强建设。

一方面，中医药服务贸易国内法律层面，尚有不少立法空白，不利于中医药服务贸易发展。例如，中医药服务贸易标准一直缺位，到导致中医药服务的评价机制无法建立。无规矩不能成方圆，中医药服务贸易之所以乱象丛生，主要是因为中医药服务贸易标准缺失，无法可依。另一方面，中医药服务贸易国际法律层面，存在大量的技术性贸易壁垒。例如，人员和机构准入无法可依，国民待遇难以落实，管理性贸易政策间接限制中医药服务贸易等。这些国际层面的法律问题如果不能解决，中医药服务贸易难有根本性改观。依靠“境外消费”拉动中医药服务贸易，仅仅是手段之一，难以持久和稳定，因为中医药服务贸易最终还得靠商业存在来支撑，这是服务贸易发展的一般规律。

（三）建立经济保障和促进机制

政府搭台，企业唱戏。中医药服务贸易的发展，最终还得依靠企业的动力和实力。近年来，我国也多次探讨中医药服务贸易的经济保障和促进机制，但是，迟迟未能出台或者没有针对性，对于中医药服务贸易发展而言是个缺憾。

一方面，出台的中医药服务贸易税收优惠政策针对性不强。例如，中医药高新技术企业可以按照15%的优惠征收所得税，实际上，任何高新技术企业都是按照15%的优惠征收所得税。中医药销售的初级销售环节的增值税抵扣问题至今困扰中医药商贸企业，导致销售环节税负增加很多，因为这些中医药商贸企业从农户手里收购的中药饮片或中药原材料是没有发票的，没有办法抵扣就导致增值部分很高。另一方面，金融机构在促进中医药服务贸易发展中还没有发挥应有的作用。银行、保险、保理等机构在国际货物贸易发展中起着重要作用，在中医药服务贸易中如何发挥作用，目前还有明确的做法和模式，需要研究和探讨。

（四）注重方式方法借力当地资源

他山之石，可以攻玉。中医药服务要在国外开花结果，要讲究方式方法，特别是以现有资源优势为基础，借力东道国的固有资源。以黑山共和国中国中医医院为例，2013年5月，中国中医院在黑山共和国注册成立，引起了国内外的广泛关注。黑山共和国几十万人口，新获独立还不得10年，在这样的国家建立中国中医院，一定是克服了种种困难，也借助了东道国的许多资源。每个国家的国情不一样，对待中医药的态度不一样，中医药的发展基础不一样，每个中医药服务贸易实体拥有的资源优势不一样，因此，不能采取一刀切的做法发展中医药服务贸易，而是应以现有资源优势为基础，按照东道国对中医药的态度，借力东道国的当地资源，共同发展中医药服务贸易。

（五）组建大型中医药服务经贸集团

跨境交付、境外消费和自然人流动等中医药服务贸易模式项下，中医药服务贸易很难做大做强，只有商业存在模式下的中医药服务贸易，才能真正称得上中医药服务贸易的主力和正规军。通过跨国投资设立海外商业存在开展中医药服务贸易，存在巨大的风险和困难，不是某一个中医药医疗机构、某一个中医药从业人员可以完成的，需要由中医药服务贸易集团等跨国公司来实施。

跨国公司，是资金、技术、人才、信息和管理的聚合物，具有很强的市场开拓、风险防范和适应能力，已经成为跨国经济交往最主要的主体和形式。组建中医药服务贸易集团等跨国公司，将成为中医药企业走出去发展的必经之路。

所以，在政府主导下，根据市场规则，适时组建有实力的中医药服务贸易集团等跨国公司，可以为中医药服务贸易奠定强有力的经济基础。

（六）加强复合型人才培养

企业要发展，人才是关键。中医药服务贸易的崛起，需要吸纳大量精通“中医药外语、中医药涉外法律、国际投资、国际贸易”的高级复合型人才。中医药教育主管部门、中医药教科研单位和中医药企事业单位应当“强强联合”，发挥“协调创新”优势，为中医药服务贸易储备一批中医药服务贸易人才，为中医药服务贸易迅速崛起奠定人才基础。

（七）加强在传统医药方面的合作

多年来，我国十分重视中医药对外交流与合作，为中医药国际服务贸易的发展奠定了一定基础。新形势下，中医药国际服务贸易面临信息化的挑战和机遇，要求我们要更应当重视中医药对外交流与合作。

加强高层互访，扩大与国外政府在中医药领域的合作，利用外交平台推动外国政府改善对中医药的认知和管理。通过外交途径，充分利用自由贸易区谈判、战略经济对话等经贸磋商和谈判平台，可以逐步消除中医药服务贸易面临的各种壁垒。

此外，加强社会组织、行业协会及各种平台建设，推动中医药的民间文化交流，利用WHO和ISSO等组织加快中医药国际服务贸易发展等，也是中医药国际服务贸易发展战略应该考虑的内容。

综上所述，在“一带一路”背景下，发展中医药国际服务贸易，既要努力抓住历史性发展机遇，又要积极面对和克服诸多挑战；既要重视中医药文化在服务贸易中的基础性作用，又要积极探索法律和经济保障机制；既要组建大型商贸集团，夯实经济基础，又要加快人才储备和培养；既要练好内功，又要积极开展国际合作。

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[5]李振吉.中医药国际服务贸易实务[M].北京:人民卫生出版社,2014.

（责任编校：周欣）

中图分类号：F743

文献标识码：A

文章编号：1673-2219（2016）04-0116-03

收稿日期：2016－01－12

作者简介：杨逢柱（1978－），男，山东聊城人，北京中医药大学人文学院法律系副教授，博士，研究方向为国际经济法。王芳（1992－），女，新疆哈密人，北京航空航天大学法学院硕士研究生，研究方向为国际法。