王英瑞

糖尿病足的临床护理观察

王英瑞

目的探讨糖尿病足患者的临床护理措施。方法94例糖尿病足患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,各47例。两组患者治疗方法相同,对照组患者采用常规护理,观察组患者在常规护理基础上加强临床护理干预,对比两组患者临床治疗效果及护理满意度。结果观察组患者治疗有效率为91.49%,高于对照组的80.85%；观察组患者护理满意度为93.62%,高于对照组的72.34%,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论加强对糖尿病足患者护理干预的效果显著,具有较高临床推广价值。

糖尿病足；常规护理；护理干预

糖尿病足是指糖尿病患者足部在神经病变因素影响下,出现的微循环障碍、溃疡、坏疽等,可造成多系统损害,是糖尿病患者常见并发症之一,对糖尿病患者生命安全具有较大威胁［1］。为进一步探讨有效的糖尿病足患者的临床护理措施,选取本院94例患者为研究对象,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年5月～2015年3月收治的糖尿病足患者94例为本次研究对象,以上患者均符合世界卫生组织制定的糖尿病足相关诊断标准,按随机数字表法分为对照组与观察组,各47例。对照组男29例,女18例,年龄47～76岁,平均年龄(61.3±4.5)岁,糖尿病史1～15年,平均病史(9.1±2.2)年；Wagner分级为：Ⅰ级7例,Ⅱ级22例,Ⅲ级11例,IV级5例,Ⅴ级2例。观察组男28例,女19例,年龄46～79岁,平均年龄(61.7±4.4)岁,糖尿病史1～14年,平均病史(9.3±2.1)年；Wagner分级情况为：Ⅰ级8例,Ⅱ级21例,Ⅲ级10例,IV级4例,Ⅴ级4例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予局部湿敷、清创、控制感染、降血糖、营养支持等常规治疗,对照组患者采用常规护理,观察组患者在常规护理基础上加强临床护理干预,具体措施如下：①足部护理：每天检查患者足部情况,查看足部颜色、温度及动脉搏动情况,确保患者足趾无挤压、变形情况,叮嘱患者及家属保证足部卫生,勤剪脚趾甲,采用温水泡脚10～15min/d。②心理护理：良好的心态可有效保障糖尿病患者治疗依从性,护理人员应对患者存在的各项心理问题,给予针对性安慰和鼓励,帮助其建立治疗信心,使其积极配合治疗。③饮食护理：详细了解患者身高、体重、年龄、饮食喜好等基本信息,为其制定个体化的糖尿病饮食方案,在遵循少食多餐原则的基础上,确保各项营养物质的均衡,控制糖类摄入量,同时适量增加蛋白质供给。④创面护理：确保清创换药步骤准确规范,对各项器械进行严格消毒处理,定期对创面情况进行检查,积极预防创面感染。

1.3 观察指标 观察两组患者临床疗效、护理满意度。

1.4 疗效判定标准［2］显效,治疗后患者局部溃疡完全消失或部分消失,且皮肤触觉无异常,组背部动脉搏动情况良好；有效,治疗后患者局部溃疡面积缩小,溃疡周围存在少量渗液,且足背部动脉搏动情况良好；无效,治疗后局部溃疡无明显改善,触觉减退,或存在足部皮肤温度下降等情况。总有效率=(显效＋有效)/总例数×100%。护理满意程度根据参考文献［2］分为非常满意、满意、一般、不满意。护理满意度=(非常满意＋满意)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者治疗总有效率为91.49%,高于对照组的80.85%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者护理满意度比较 观察组非常满意29例,满意15例,护理满意度为93.62%；对照组非常满意16例,满意18例,护理满意度为72.34%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%),%］

表2 两组患者护理满意度比较［n(%),%］

3 讨论

糖尿病足是糖尿病患者常见严重并发症,同时也是造成糖尿病患者残疾及死亡的重要原因。特别是在当前我国人口老龄化不断加剧的过程中,糖尿病发病率的增高带动了糖尿病足并发症发生率的增加,临床数据显示我国糖尿病患者糖尿病足发生率为12%～25%［3］,慢性高血糖伴碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱是其最为主要的特征。现代医学研究表明,糖尿病足发生的主要机制为微小血管病变造成的肢端缺氧及神经周围病变,从而导致肢体感觉异常,且多数患者的血糖控制效果较差。

在对糖尿病患者进行药物治疗的过程中,加强临床护理干预,有效减少患者残疾情况的出现,且多数患者在长期病情困扰及经济负担下,存在较多不良情绪,在一定程度上影响治疗效果,因此进一步加强临床护理干预,对糖尿病患者的意义重大,也可有效预防糖尿病患者糖尿病足的发生。

综上所述,加强对糖尿病足患者临床护理干预的效果显著,具有较高临床推广价值。

［1］杨洁,杨亚平.糖尿病足筛查在糖尿病足病预防和护理中的运用.医学信息旬刊,2011,24(23):662.

［2］吴妙琼,谭晓军,陈月柳,等.糖尿病足诊疗工作室的临床实施.中国医药指南,2011,9(30):210-211.

［3］范丽凤,李峥,郑亚光.护理教育干预对糖尿病足预防的效果研究.中华现代护理杂志,2005,11(17):1377-1382.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.165

2016-01-06］

453000 河南省新乡市中心医院内分泌科