郭华

阿奇霉素治疗成人肺炎支原体肺炎的疗效观察

郭华

目的分析阿奇霉素在成人肺炎支原体肺炎临床治疗中的应用效果。方法86例成人肺炎支原体肺炎患者,遵循随机双盲法分为治疗组与参照组,每组43例。参照组患者行常规治疗,治疗组患者行阿奇霉素治疗。比较两组患者的治疗效果。结果治疗组患者退热时间、止咳时间、抗生素治疗时间、X线阴影消失时间以及平均住院时间均明显优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组有2例患者出现胃肠道反应,占4.65%；3例患者存在静脉注射疼痛,占6.98%；不良反应发生率为11.63%；参照组有5例患者出现胃肠道反应,占11.63%；7例患者存在静脉注射疼痛,占16.28%；2例患者存在谷丙转氨酶轻度升高,占4.65%；不良反应发生率为32.56%；两组患者不良反应发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对成人肺炎支气管肺炎患者行阿奇霉素治疗,不仅可以快速缓解患者症状,改善治疗效果,还能降低患者不良反应发生率,促使患者预后良性发展,临床应用意义显著。

阿奇霉素；成人肺炎；支原体肺炎；治疗效果

支原体肺炎又称原发性非典型肺炎,属于临床常见性疾病,而且随着人们生活方式的不断变化,其发病率呈现逐年上升的趋势。支原体肺炎的临床表现多为阵发性刺激性咳嗽、发热等,并不具有明显性,患者如果没有及时接受有效治疗,极易诱发肺部急性炎症、呼吸道急性炎症,威胁患者的生命健康,甚至是安全［1,2］。本院为了进一步改善支原体肺炎临床治疗效果,以成人肺炎支原体肺炎患者为研究对象,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取本院2015年7月～2016年5月收治的成人肺炎支原体肺炎患者86例,所有患者的咽拭子肺炎支原体聚合酶链反应检查结果均为阳性,符合成人肺炎支原体肺炎临床诊断标准,且不存在严重的重要器官疾病、造血系统疾病、药物过敏史、沟通障碍、精神障碍等情况。所有患者均对本次实验内容进行了全面了解,并自行签署了知情同意书,符合医学伦理学制度规范。遵循随机双盲法将患者分为治疗组与参照组,每组43例。参照组男26例,女17例,年龄19～50岁,平均年龄(25.0±9.4)岁；21例为急慢性支气管炎,10例为支气管哮喘,6例为支气管扩张伴感染,4例为肺结核伴感染,2例为肺炎伴感染。治疗组男27例,女16例,年龄20～51岁,平均年龄(25.6±9.7)岁；20例为急慢性支气管炎,10例为支气管哮喘,7例为支气管扩张伴感染,5例为肺结核伴感染,1例为肺炎伴感染。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 参照组患者行常规治疗：取1.0 g红霉素(宜都东阳生化制药,国药准字H20057210),与250ml的5%葡萄糖注射液进行充分混匀后,对患者行静脉滴注,2次/d,持续2周。治疗组患者行阿奇霉素治疗：取0.5 g阿奇霉素(齐鲁制药,国药准字H20050924),与250ml的5%葡萄糖注射液进行充分混匀后,对患者行静脉滴注,1次/d,持续2周。

1.3 观察指标 记录并比较两组患者的退热时间、止咳时间、抗生素治疗时间、X线阴影消失时间、平均住院时间以及不良反应发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗组患者退热时间、止咳时间、抗生素治疗时间、X线阴影消失时间以及平均住院时间均明显优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(±s,d)

表1 两组临床疗效比较(±s,d)

注：与参照组比较,aP<0.05

组别 例数 退热时间 止咳时间 抗生素治疗时间 X线阴影消失时间 平均住院时间治疗组 43 3.06±1.20a 4.87±1.16a 9.85±3.24a 7.56±2.34a 10.06±5.18a参照组 43 5.24±3.38 7.32±1.51 12.51±5.62 10.03±3.22 13.65±7.34P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 不良反应 治疗组有2例患者出现胃肠道反应,占4.65%；3例患者存在静脉注射疼痛,占6.98%；不良反应发生率为11.63%。参照组有5例患者出现胃肠道反应,占11.63%；7例患者存在静脉注射疼痛,占16.28%；2例患者存在谷丙转氨酶轻度升高,占4.65%；不良反应发生率为32.56%。两组患者不良反应发生率比较差异具有统计学意义(χ2=5.47,P=0.01<0.05)。

3 讨论

肺炎支原体细胞膜存在神经氨酸受体,可寄附于患者呼吸道的上皮细胞表面,通过对纤毛活动进行有效抑制,从而损坏患者的上皮细胞,而且其还能产生过氧化氢,损害患者的局部组织。此外,还能改变患者的细胞抗原结构,或是患者细胞内部存在相应的糖脂类抗原,给巨噬细胞、T细胞、B细胞造成不良刺激,导致患者出现病理性免疫反应,外周血CD4细胞降低、CD8细胞升高,降低CD4/CD8。X线片检查,患者肺部存在大片状,或是云雾状阴影,肺泡内存在少量渗出液,严重的甚至会导致患者发生肺实变、灶性肺不张等情况［3,4］。

成人肺炎支原体肺炎临床治疗多选取大环内酯类药物,阿奇霉素是在红霉素的基础上发展而成的第三代大环内酯类抗生素,具有广谱抗菌性,对革兰阴性、阳性菌的抗菌活性均较好,此外也可干扰肺炎支原体的蛋白质合成过程。与 红霉素相比,阿奇霉素的酸稳定度大大增加,血药浓度可提高10～100 倍,抗菌作用时间更长,抗菌活性更强,而不良反应更少,阿奇霉素在成人肺炎支原体肺炎临床治疗中的应用前景非常可观［5］。

本次实验过程中,分别对两组成人肺炎支原体肺炎患者行常规治疗、阿奇霉素治疗,结果显示,治疗组患者的退热时间、止咳时间、抗生素治疗时间、X线阴影消失时间以及平均住院时间均明显优于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗组患者不良反应发生率为11.63%,参照组患者不良反应发生率为32.56%,比较差异具有统计学意义(P<0.05),与相关研究［3］结果具有较高的相似性。

综上所述,对成人肺炎支原体肺炎患者行阿奇霉素治疗,不仅具有非常显著的有效性、安全性,而且不良反应较少,具有临床普及应用的价值。

［1］陈伟岗.阿奇霉素序贯疗法应用于小儿支原体肺炎治疗的临床效果观察.中国社区医师(医学专业),2013,15(5):161-162.

［2］王大龙,周璟.阿奇霉素联合消积止咳口服液治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效观察.中国中西医结合儿科学,2010,2(5):400-401.

［3］赖秀娟.阿奇霉素治疗成人支原体肺炎的临床观察.中国医学创新,2010,7(28):43-44.

［4］宋薇.阿奇霉素联合热毒宁注射液治疗支原体肺炎临床疗效.江苏医药,2011,37(4):489-490.

［5］杨俊.热毒宁注射液联合阿奇霉素序贯疗法治疗儿童肺炎支原体肺炎.中医药学报,2015(4):101-103.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.096

2016-07-22］

471002 洛阳市第三人民医院呼吸内科