梁建翁

住院患者人血白蛋白注射液的临床应用情况调查及分析

梁建翁

目的探析住院患者人血白蛋白注射液的临床应用情况,评价其使用的规范合理性。方法841例使用人血白蛋白注射液的住院患者,分析其人血白蛋白的应用情况,统计并分析用药科室分布及用量、用药原因及患者用药前血清白蛋白的浓度。结果841例住院患者中,共有14个科室应用人血白蛋白,其中用药量较多的为病情危重患者,以肿瘤内科、感染科患者用药量较多；人血白蛋白的用药原因中,以肿瘤疾病患者所占比例最大,占20.08%；住院患者用药前的血清白蛋白患者浓度观察,以浓度为11～30 g/L的患者比较集中。结论本院住院患者人血白蛋白的应用基本合理,但仍存在少数适应证不适宜的情况,人血白蛋白的应用还存在一些误区,医师应严格掌握人血白蛋白的适应证,谨慎用药。

住院患者；人血白蛋白注射液；临床应用；调查；分析

人血白蛋白是从健康人体中提取而来,是一种安全血液制品,人血白蛋白能够增加人体的血容量,维持血浆胶体渗透压,人血白蛋白的适应证较广,在创伤、烧伤等引起的休克中,运用较为频繁,是一种较为特殊的药品［1-3］。正常健康人体中,能够生成白蛋白,但是重症患者由于自身疾病,需要注射白蛋白帮助其恢复［4］。因此,本文探析住院患者人血白蛋白注射液的临床应用情况,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取841例使用人血白蛋白注射液的在本院住院的患者,选取时间段为2014年1月～2015年12月,患者使用过人血白蛋白注射液共1285支,总用量12850 g。其中男537例,女304例,年龄最小1岁,最大76岁,平均年龄(38.57±5.61)岁。

1.2 方法 参考美国大学医院联合会关于人血白蛋白的使用指南并结合所使用的人血白蛋白说明书为依据,对841例住院患者的人血白蛋白的用药原因、科室分布及使用量以及用药前血清白蛋白的浓度进行统计和分析。

2 结果

2.1 用药科室分布及使用量 本院841例住院患者使用过人血白蛋白的患者广布于14个科室,肿瘤内科及感染科用药比例较高,分别占总用药量的26.07%、18.44%。见表1。

2.2 用药原因 841例住院患者中,均由于各种疾病后在医院用药指导下选择人血白蛋白进行治疗,因肿瘤疾病、肝胆疾病、肾脏疾病、颅脑疾病而用药所占比例较高,分别占总用药量的20.08%、17.98%、17.12%、13.23%。见表2。

表1 本院841例住院患者人血白蛋白用药量科室分布

表2 841例住院患者人血白蛋白的用药原因统计

2.3 用药前的血清白蛋白检测结果 正常血清白蛋白值以35～55 g/L为参考,本次15例患者血清白蛋白浓度＜10 g/L,占总病例数1.78%；276例患者血清白蛋白浓度为11～20 g/L,占总病例数32.82%；293例患者血清白蛋白浓度为21～30 g/L,占总病例数34.84%；174例患者血清白蛋白浓度为31～35 g/L,占总病例数20.69%；83例患者血清白蛋白浓度＞35 g/L,占总病例数9.87%；患者血清白蛋白浓度主要集中于11～30 g/L。见表3。

表3 841例住院患者用药前血清白蛋白浓度分析(n,%)

3 讨论

本文通过对2014年1月～2015年12月841例住院患者人血白蛋白的使用情况进行分析,发现本院住院患者使用人血白蛋白的用药量较大,因此该药的用药金额也较大,人血白蛋白的疾病使用范围非常广,涉及到了各个系统的疾病。以上文中经过统计分析发现,本院人血白蛋白使用最多的科室为肿瘤内科。本次统计分析的841例住院患者中,使用人血白蛋白的疾病类型以肿瘤疾病患者最多,占20.08%,其次为肝胆疾病患者以及肾脏疾病患者,分别占17.98%和17.12%,从病种的适应证情况来看,还是较为合理的。从表3可看出,本院使用人血白蛋白的患者在用药前,患者血清白蛋白浓度主要集中于11～30 g/L,但是有9.87%的患者血清白蛋白浓度是在正常范围仍然使用人血白蛋白注射液的,说明本院人血白蛋白的用药存在不合理之处,对于此类患者,在使用人血白蛋白时,需要严格把握患者的用药指征［5］。

人血白蛋白在临床急救药品中,相对来说是一种价格较为昂贵的药物,目前我国尚无人血白蛋白的使用指南,参考美国大学医院联合会关于人血白蛋白的使用指南,本文通过统计数据分析,大部分患者并非必须使用人血白蛋白。因此可确定,人血白蛋白的使用应为危重疾病患者,或出现大出血的患者［6］。

临床中,在对危重疾病患者的治疗中,临床医生对于患者的低蛋白血症症状,往往采取为患者补充白蛋白来纠正,从而帮助患者改善预后。人们一直认为人血白蛋白是一种容量复苏液,在对危重疾病患者的监护中,应用较为广泛,但是对于创伤或者烧伤患者的体液复苏并无佐证［7］。

肿瘤患者病情一旦恶化,必然导致其出现低蛋白血症,在对肿瘤患者的治疗中,为改善其营养状况,应注重患者的饮食,为患者补充高能液体或氨基酸制剂。本院在运用人血白蛋白中,由于医生对人血白蛋白的认知存在一定的误区,导致人血白蛋白的使用出现了一些不合理现象,不合理之处在于将人血白蛋白作为营养剂用于恶性肿瘤患者、手术后或营养不良患者,导致人血白蛋白的用量较高。对于此类状况,应加强对人血白蛋白的临床应用,结合医院患者的实际情况制定人血白蛋白的使用规范,从而改善人血白蛋白目前的使用现象,尽可能地节约医疗资源,进一步促进临床合理用药［8］。

［1］朱素燕,徐萍,刘瑶.人血白蛋白临床应用1580例调查与分析.中国药物与临床,2015,15(1):22-25.

［2］章来晓.人血白蛋白在治疗脑干出血患者的临床应用价值.中外医疗,2014,33(34):26-27.

［3］林坚青,孔令校.20%人血白蛋白胸腔内注射治疗顽固性气胸的临床应用研究.中国医药科学,2013,3(12):57-58.

［4］Watanabe M,Kurome M,Matsunari H,et al.The creation of transgenic pigs expressing human proteins using BAC-derived,fulllength genes and intracytoplasmic sperm injection-mediated gene transfer.Transgenic Res,2012,21(3):605-618.

［5］沙尼娅·吾马尔.人血白蛋白的临床不合理应用分析.世界最新医学信息文摘(电子版),2013,13(14):337-338.

［6］吴娟,张顺国,陈敏玲.161例人血白蛋白儿科临床应用分析.中国临床药学杂志,2012,21(6):371-374.

［7］杭永付,郑晓娴,张彦,等.人血白蛋白临床应用调查及合理性分析.药学与临床研究,2015(6):581-583.

［8］Caruso G,Cipolla C,Costa R,et al.Lymphoscintigraphy with peritumoral injection versus lymphoscintigraphy with subdermal periareolar injection of technetium-labeled human albumin to identify sentinel lymph nodes in breast cancer patients.Acta Radiol,2014,55(1):39-44.

Research and analysis of clinical application of human albumin solution for inpatients

LIANG Jian-weng.Department of Pharmacy,Guangdong Huizhou City Sixth People’s Hospital,Huizhou 516211,China

ObjectiveTo investigate clinical application of human albumin solution for inpatients,and to evaluate its rationality.MethodsApplication of human albumin solution was analyzed in 841 inpatients.Summary and analysis were made on departments,dosage,medication reasons,and serum albumin concentrations before administration.ResultsFor 841 inpatients,there were 14 departments applied human albumin,especially for critical patients mainly in medical oncology and infection departments.Tumor accounted for the largest proportion as 20.08% of medication reason.Main serum albumin concentration before administration was in range of 11～30 g/L.ConclusionThere are still some inappropriate administration with indication among basically rational use of human albumin for inpatients.It is necessary for physicians to strictly control human serum albumin indications with cautiousness due to certain misunderstandings of application.

Inpatient; Human albumin solution; Clinical application; Research; Analysis

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.006

2016-04-22］

516211 广东省惠州市第六人民医院药学部