吴彦彦

复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化疗效观察

吴彦彦

目的观察乙肝后肝硬化患者进行复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗的临床疗效。方法122例乙肝后肝硬化治疗的患者,按治疗方法不同分为联合治疗组和常规治疗组,各61例。联合治疗组使用复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗,常规治疗组使用恩替卡韦治疗。疗程检测后对比两组患者的乙肝病毒(HBV-DNA)、血清肝纤维化指标以及肝功能情况。结果联合治疗组总有效率高于常规治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗前后两组各观察指标比较,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05)；治疗后联合治疗组HBV-DNA、肝功能指标、肝纤维化指标改善情况优于常规治疗组,差异有统计学意义(P＜0.01 或P＜0.05)。结论复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化效果明显,具有良好的疗效,存在重要的医学价值。

复方鳖甲软肝片；恩替卡韦；乙肝后肝硬化；疗效

对研究资料进行汇总分析后发现,复方鳖甲软肝片其本身具有化瘀解毒、益气养血以及软坚散结的药物学特点,对于乙肝肝硬化具有着一定的治疗效果,同时,该药物配合恩替卡韦片(新一代核苷类抗病毒性药物),能够抑制HBVDNA 的复制［1,2］。基于此,对复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化的疗效进行观察研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年2月～2015年4月来本院进行治疗的122例乙肝后肝硬化患者作为研究对象,其中男68例,占56%,女54例,占44%；年龄15～25岁的患者22例,占18%；年龄25～35岁的患者34例,占28%；年龄35～55岁的患者42例,占34%；年龄≥55岁的患者24例,占20%。按治疗方法的不同分为联合治疗组和常规治疗组,各61例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 两组患者在进行治疗前,首先要对其进行常规的保肝治疗。常规治疗组：乙肝后肝硬化患者采用恩替卡韦片(正大天晴药业集团股份有限公司)治疗,1次/d,0.5 mg/次,0.5 mg/片。联合治疗组：乙肝后肝硬化患者在进行恩替卡韦片治疗的同时,联合复方鳖甲软肝片(内蒙古福瑞中蒙药科技股份有限公司)治疗,3次/d,服用量≤4片/d,并且口服恩替卡韦片1次/d,0.5 mg/次,0.5 mg/片。28 d为1个疗程,需要对患者进行6个疗程的持续治疗。

1.3观察指标 对比两组患者HBV-DNA、血清肝纤维化指标以及肝功能情况。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者疗效比较 联合治疗组总有效率高于常规治疗组,差异有统计学意义(χ2=6.58,P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者HBV-DNA、肝功能指标比较 治疗后两组HBV-DNA、肝功能指标及肝纤维化指标与治疗前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01 或P＜0.05)；联合治疗组HBVDNA、肝功能指标及肝纤维化指标改善情况优于常规治疗组,差异有统计学意义(P＜0.01 或P＜0.05)。见表2,表3。

表1 两组患者疗效比较(n,%)

表2 两组患者HBV-DNA、肝功能比较(±s)

表2 两组患者HBV-DNA、肝功能比较(±s)

注：与治疗前比较,aP＜0.01或aP＜0.05；治疗后与常规治疗组比较,bP＜0.01 或bP＜0.05；TBIL：总胆红素；ALT：谷丙转氨酶

组别 例数 时间 TBIL(μmol/L) ALT(U/L) HBV-DNA( copies/ml)联合治疗组 61 治疗前 46.3±17.2 259.9±133.9 5.79±0.81治疗后 24.4±8.6ab57.4±19.0ab3.49±1.08ab常规治疗组 61 治疗前 47.0±17.0 256.9±115.8 5.81±0.70治疗后 29.5±11.0a66.4±18.7a3.79±1.35a

表3 两组患者肝纤维化指标比较(±s,ng/ml)

表3 两组患者肝纤维化指标比较(±s,ng/ml)

注：与治疗前比较,aP＜0.01 或aP＜0.05；治疗后与常规治疗组比较,bP＜0.01 或bP＜0.05；HA：透明质酸酶；PC-Ⅲ：Ⅲ型前胶原；LN：层粘连蛋白

组别 例数 时间 HA PC-Ⅲ LN联合治疗组 61 治疗前 326.5±213.0 254.9±143.9 182.1±82.9治疗后 152.9±80.1ab135.9±75.2ab114.1±66.1ab常规治疗组 61 治疗前 320.9±199.0 246.9±150.7 178.3±92.0治疗后 218.4±119.8a187.0±114.0a157.0±110.0a

3 小结

乙肝肝硬化属于消化系统常见的疾病之一,且占据着相当高的发生比例,由于患者病情的逐渐严重,肝功能的代偿阶段就会慢慢的消失,提升了肝细胞癌变的可能性［3］。乙肝肝硬化不仅为患者的生活带来不便,同时其高昂的治疗费用为患者带来了沉重经济负担,在对该种病症进行治疗的过程中,需要涉及到抗病毒、抗肝纤维化等方面［4］。

本次研究结果显示,联合治疗组总有效率高于常规治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后联合治疗组HBVDNA、肝功能指标、肝纤维化指标改善情况优于常规治疗组,差异有统计学意义(P＜0.01 或P＜0.05)。

综上所述,复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化效果明显,具有良好的治疗疗效,存在着重要的医学价值。

［1］赵明志,牛卫理,吴青山,等.恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎相关活动性肝硬化临床观察.当代医学,2012,18(8):95-96.

［2］戴善梅,张亚丽,许伟.恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎早期肝硬化疗效观察.肝脏,2014(12):958-959.

［3］姚云洁,杨才兴,巫继.恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎患者疗效观察.实用肝脏病杂志,2015,18(4):356-359.

［4］郭文强.复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化随机平行对照研究.实用中医内科杂志,2013(5):111-112.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.130

2015-11-16］

455000 濮阳市安阳地区医院消化内科