王丹

匹多莫德治疗儿童过敏性紫癜的临床疗效评估

王丹

目的观察分析匹多莫德治疗儿童过敏性紫癜的临床疗效及安全性。方法32例过敏性紫癜患儿,随机分为观察组和对照组,每组16例。对照组患儿给予常规治疗,观察组患儿在常规治疗的基础上口服匹多莫德,观察比较两组疗效。结果观察组腹痛时间、关节痛时间、皮疹消退时间及皮疹退而复现次数均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患儿中,3 个月时无一例复发,6个月时1例复发,复发率为6.25%；对照组患儿中,3 个月时4例复发,复发率为25.0%,6个月时6例复发,复发率为37.5%,观察组3、6个月复发率均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患儿治疗过程中均无严重不良反应发生。结论匹多莫德治疗儿童过敏性紫癜临床疗效明显,且复发率低,值得在临床上应用。

匹多莫德；儿童过敏性紫癜

过敏性紫癜是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎,多由于机体接触某些致敏物质从而发生变态反应引起过敏性紫癜。以非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎为主要临床表现［1］。匹多莫德是一种全新合成的免疫调节剂,能够通过调节机体免疫对多种免疫功能异常性疾病进行辅助预防和治疗［2］。本文选取2014年6～12月本院采用匹多莫德治疗儿童过敏性紫癜患儿的情况,现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年6～12月本院收治的32例过敏性紫癜患儿,男19例,女13例,年龄3～13岁,平均年龄(8.1±2.3)岁。其中14例为单纯型,7例腹型,6例关节型,2 例肾型,3例混合型。29例为首次发病,3例为复发,患儿的首发症状多为皮肤紫癜,少数为关节痛、腹痛或肾脏症状等,所有患儿入院后均做血尿常规、大便隐血试验和腹部B超检查,均符合儿童过敏性紫癜的诊断标准［3］。将患儿随机分为观察组和对照组,各16例。观察组男9例,女7例,年龄3～13岁,平均年龄(8.0±2.2)岁。其中7例单纯型,4例腹型,3例关节型,1例肾型,1例混合型。15例为首次发病,1例为复发。对照组男10例,女6例,年龄3～13岁,平均年龄(8.2±2.4)岁。其中7例单纯型,3例腹型,3例关节型,1例肾型,2例混合型。14例为首次发病,2例为复发。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组患儿给予抗过敏、抗感染、抗凝、改善循环等常规治疗措施,对存在关节痛、腹痛的患儿给予常规剂量的激素治疗。观察组患儿在常规治疗的基础上口服匹多莫德分散片,400 mg/次,2次/d,两组疗程均为14 d。

1.3观察指标 观察两组患儿腹痛时间、关节痛时间、皮疹消退时间及皮疹退而复现次数及3、6个月时的复发率。

1.4统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床指标比较 观察组腹痛时间、关节痛时间、皮疹消退时间及皮疹退而复现次数均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿临床指标比较(±s)

表1 两组患儿临床指标比较(±s)

注：与对照组比较,P＜0.05

组别 例数 腹痛时间(d) 关节痛时间(d) 皮疹消退时间(d) 皮疹退而复现次数(次)观察组 16 3.01±1.97 1.62±1.00 5.37±1.03 1.01±0.74对照组 16 4.31±1.70 2.45±1.33 6.45±1.50 2.11±1.00

2.2两组复发率比较 观察组16例患儿中,3 个月时无一例复发,6个月时1例复发,复发率为6.25%；对照组16例患儿中,3 个月时4例复发,复发率为25.0%,6个月时6例复发,复发率为37.5%。观察组3、6个月复发率均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3两组不良反应比较 两组患儿治疗过程中均无严重不良反应发生。

3 讨论

过敏性紫癜是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。儿童及青少年较多见。起病前1～3周往往有上呼吸道感染史。本病属自身免疫性疾病,由于机体对某些过敏物质发生变态反应而引起毛细血管通透性及脆性增高,导致皮下组织、黏膜及内脏器官出血及水肿。过敏性紫癜的确切病因和发病机制尚不明确,可能与某些过敏原引起体内发生速发型变态反应和抗原-抗体复合物反应有关［4,5］。

本组患儿以皮肤紫癜为首发症状。然而值得注意的是,在以消化道表现为首发症状中,腹痛出现在皮肤紫癜之前,这类患儿容易误诊为急性阑尾炎、急性胃炎等。因此对部分患儿症状严重而体征较轻、诊断不清,且无紧急手术指征,不宜急于行剖腹探查手术,应详细进行皮肤、小便检查和关节症状的询问。

匹多莫德是一种人工合成的免疫刺激调节剂,其通过刺激非特异性自然免疫来达到对各类免疫系统产生效应的作用,其具有较佳的预防多种感染性疾病反复发作的作用,并且临床认为其配合抗感染药物具有有效缩短病程及增强治疗效果的作用,因此在临床中的应用价值较高［6］。张琦等［7］通过观察匹多莫德预防过敏性紫癜复发的临床效果及相关因素,得出匹多莫德能降低过敏性紫癜患儿的复发率,可能与其对过敏性紫癜患儿T细胞功能的调整密切相关。林友青［8］将80例过敏性紫癜患儿随机分为两组,分别行常规治疗与联合匹多莫德治疗,结果显示观察组6、12 个月复发率相比对照组明显降低(P＜0.05)。治疗前两组患儿免疫球蛋白IgG、IgA、IgM 水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗3 个月后观察组IgG 水平相比对照组明显升高(P＜0.05),IgA 与IgM相比对照组明显降低(P＜0.05),说明匹多莫德在过敏性紫癜患儿治疗中效果确切,能够有效降低疾病复发率,改善患儿免疫功能。本组资料中,观察组在常规基础上给予匹多莫德治疗,结果显示观察组腹痛时间、关节痛时间,皮疹消退时间及皮疹退而复现次数均明显优于对照组,3 、6 个月复发率均低于对照组(P＜0.05)。

综上所述,匹多莫德是治疗过敏性紫癜安全、有效药物,值得在临床上使用。

［1］杨明刚.57例儿童过敏性紫癜诊治体会.中外健康文摘,2013,10(30):390.

［2］刘彩霞,罗卉丽,姚远,等.匹多莫德对儿童过敏性紫癜Th17/Treg细胞免疫的影响.国际检验医学杂志,2015,36(1):82-84.

［3］胡亚美,江载芳.褚海棠实用儿科学.北京：人民卫生出版社,2002:688-690.

［4］蔡远芳,张伦敏,冯瑛.186 例儿童过敏性紫癜临床分析.重庆医科大学学报,2011,36(5):639-640.

［5］唐雪梅.过敏性紫癜病因及免疫发病机制.实用儿科临床杂志,2012,27(21):1634-1636.

［6］马莲美,贾秀红,王宝宏,等.过敏性紫癜并支原体感染患儿细胞免疫功能的研究.中华临床医师杂志(电子版),2011,5(11):3179-3184.

［7］张琦,李岚,李白恩,等.匹多莫德预防过敏性紫癜复发的42例临床观察.中国优生与遗传杂志,2008,16(5):134-136.

［8］林友青.匹多莫德对过敏性紫癜患儿体液免疫功能的影响.现代诊断与治疗,2014,25(6):1224-1225.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.082

2015-10-26］

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