梁素雅

髋关节置换术的手术室护理路径应用效果分析

梁素雅

目的探讨髋关节置换术的手术室护理路径应用效果。方法100例髋关节置换术患者,随机分为对照组和实验组,各50例。对照组接受常规护理,实验组在对照组基础上接受临床护理路径护理,比较分析两组的临床护理效果。结果实验组患者护理满意度、住院时间及并发症发生率均优于对照组(P＜0.05)。结论将临床护理路径模式应用于髋关节置换术患者中可以有效提高护理效果,缩短患者的住院时间,从效果与经济价值方面均具有推广性。

髋关节置换术；手术室；护理路径

临床护理路径(CNP)是一种针对不同疾病建立起的标准化的临床治疗程序和治疗模式,属于一种临床护理模式。临床护理路径能够从出院计划、健康教育、日常活动、饮食干预、临床护理、临床治疗、药物使用、疾病诊断、临床检查和入院指导等各个方面出发,为患者提供更加全面、专业的临床护理服务,帮助患者尽早康复,提高预后效果。作者选取了本院收治的髋关节置换术患者对其进行分组对照研究,以期观察CNP的应用效果,现对其总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年11月～2015年10月收治的100髋关节置换术患者为研究对象,其中男54例,女46例,年龄最小53岁,最大78岁,平均年龄(67.3±11.1)岁,患者均首次接受髋关节置换手术治疗,且意识完全清醒,对于临床治疗和护理过程完全知情并同意接受治疗。将患者随机分为对照组和实验组,各50例。

1.2 方法 对照组接受常规护理,包括运动护理、饮食干预和康复指导等,实验组在对照组基础上接受临床护理路径护理,根据患者疾病程度不同,制定和实施临床护理路径计划,并严格贯彻落实,结合饮食干预、健康指导、运动指导和康复训练等护理措施,保证临床护理的效果,具体措施：①术前护理。患者入院后制定临床护理路径计划,在护理过程中充分发挥患者和家属的参与作用,向患者及其家属说明手术治疗的重要性和作用,以获得患者的信任,消除不良情绪的影响,提高治疗的依从性和配合度。手术前,护理人员应遵医嘱在术前2 h内静脉注射广谱抗生素,从而降低术后感染发生率,保证手术前后最佳的机体药物浓度,指导患者掌握双拐使用方法及康复训练的方式,通过生活习惯训练,逐步适应床上大、小便。②术后护理。患者术后6 h内完全禁食,意识状态恢复清醒后可适当摄入流质食物,手术1～2 d后改为半流质饮食,手术5 d后恢复正常饮食；加强患者坠积性肺炎、泌尿系统感染、褥疮等并发症的预防和护理；加强各项术后基础护理工作；指导患者掌握下肢肌肉等张、等长收缩运动方法,以改善下肢血液循环,降低深静脉血栓形成发生率；观察患者术后引流管通畅性,记录其引流液的量和性质,及时发现和处理异常情况；患者术后保持患肢外展30°中立位,将一软枕置于其两腿之间,从而避免其发生髋关节脱位现象。③康复训练。手术麻醉效果消失后,护理人员应指导患者开展踝泵功能运动,手术后2 d可适当开展屈膝功能锻炼,手术后3 d可以进行直腿抬高训练,并对患者的患肢改善情况适当增加训练的次数,但应避免屈髋＞90°,同时,对于安装生物型全髋的患者,应于手术6～8周后开始进行负重训练,安装骨水泥型假体患者,手术数小时后便可以开展下地负重训练,但需由护理人员陪同,待其站稳后借助双拐行走,避免摔跤。④出院指导。护理人员应告知患者术后坚持下肢功能训练,避免屈髋＜90°、使用蹲厕、盘腿、交叉腿。

1.3 观察指标 对比分析两组的住院时间、护理满意度和并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

护理后,实验组患者的护理满意度、住院时间、并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者各项观察指标比较［±s,n(%)］

表1 两组患者各项观察指标比较［±s,n(%)］

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 住院时间(d) 护理满意度 并发症实验组 50 12.8±1.4a 49(98)a 3(6)a对照组 50 20.3±3.4 38(76) 10(20)

3 讨论

临床护理路径是一种规范性、高效性的临床护理模式,能够根据疾病类型和程度的不同,设定相应的护理方案,并通过相应的护理流程,保证最佳的临床护理服务效果［1］。也就是说,临床护理路径模式实际上是为患者制定一个健康教育内容计划表和健康教育实施时间表。在实际的临床实践过程中,护理人员需要从患者的护理和治疗需求出发,制定并执行标准化健康教育流程,按照原有路径科学、合理地执行护理工作,从而保证护理方案的有效实施,并根据实施效果和反馈情况,对临床护理方案进行调整［2］。临床护理路径模式的应用,能够将传统被动的护理转变为一种主动性的护理,通过与患者进行主动的交流、指导和宣教,为临床护理和治疗方案的制定提供可靠依据,提高患者参与临床护理工作的主动性,并为临床医师的工作提供辅助,从而最大限度提高护理满意度,降低并发症和不良情绪发生率,缩短患者住院治疗时间,保证手术治疗效果的提高［3］。

综上所述,将临床护理路径模式应用于髋关节置换术患者中可以有效提高护理效果,缩短住院时间,减少并发症发生率,从治疗效果及经济效益方面均具有推广性。

［1］徐萍.“QC 小组”应用临床护理路径对全髋关节置换术病人实施健康教育的效果.现代临床护理,2010,9(9):65-66.

［2］张丽霞.髋关节置换术老龄患者实施临床护理路径的干预效果分析.中国医药科学,2014,4(21):132-133.

［3］李晓芬,李林芝,肖素萍.应用临床护理路径对老年髋关节置换术护理效果的影响.全科护理,2013,11(4):1067-1068.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.191

2016-03-31］

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