楼正才，陈华英，吴小洪

作者单位：322000 浙江省义乌市，温州医科大学附属义乌医院耳鼻咽喉科



不同剂量碱性成纤维细胞生长因子治疗鼓膜创伤性穿孔的疗效比较

楼正才，陈华英，吴小洪

作者单位：322000 浙江省义乌市，温州医科大学附属义乌医院耳鼻咽喉科

【摘要】目的比较高剂量、低剂量碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)治疗鼓膜创伤性穿孔的疗效。方法选取2012年7月—2014年2月温州医科大学附属义乌医院耳鼻咽喉科门、急诊收治的鼓膜创伤性穿孔患者168例为研究对象，根据初次接诊时鼓膜创伤性穿孔大小及接诊时间的先后顺序随机分为低剂量组85例和高剂量组83例。低剂量组给予重组牛bFGF滴眼液滴耳，1次/d，2～3滴/次(0.10～0.15 ml)；高剂量组给予重组牛bFGF滴眼液滴耳，1次/d，5～6滴/次(0.25～0.30 ml)。随访至鼓膜创伤性穿孔愈合或治疗3个月后，记录两组患者穿孔时间、脓性耳漏发生率、愈合率及愈合时间。结果治疗3个月后，168例患者中11例失访。低剂量组与高剂量组患者穿孔时间、愈合率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。高剂量组患者脓性耳漏发生率高于低剂量组，愈合时间长于低剂量组(P<0.05)。低剂量组与高剂量组中穿孔、大穿孔患者穿孔时间、愈合率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；高剂量组中穿孔、大穿孔患者脓性耳漏发生率高于低剂量组，愈合时间长于低剂量组(P<0.05)。高剂量组15例继发脓性耳漏的中穿孔患者，13例(86.7%)愈合，平均愈合时间(16.4±4.7)d；13例继发脓性耳漏的大穿孔患者均愈合，平均愈合时间(15.1±5.3)d。结论每天持续小剂量重组牛bFGF滴眼液滴耳维持鼓膜潮湿环境足以引起鼓膜创伤性穿孔愈合，避免脓性耳漏；大剂量重组牛bFGF滴眼液滴耳引起的鼓膜水样环境反而引起脓性耳漏，延长愈合时间。

鼓膜创伤性穿孔是耳科常见疾病，其具有自然愈合能力，但大穿孔自然愈合率低，愈合时间需要4～12周[1-3]。为缩短愈合时间，提高患者生活质量，许多学者采用穿孔缘修复+鼓膜成形术或贴片治疗[4-6]。然而，鼓膜成形术需要麻醉且其可能造成并发症,贴片治疗只能缩短愈合时间，不能提高愈合率[4-6]。近……