杨文登，李 抗

(1.广州大学心理与脑科学研究中心，广州 510006；2.渭南师范学院教育科学学院，渭南 714099)

心理治疗方法选择的四个基本问题*

杨文登1，李 抗2

(1.广州大学心理与脑科学研究中心，广州 510006；2.渭南师范学院教育科学学院，渭南 714099)

如何针对病人及其病症选择合适的心理治疗方法，是治疗师进行临床决策时面临的重要问题。该问题涉及到治疗方法是否存在优劣、有何评价标准、为何有效以及如何获取等四个基本问题。文章从“潜在有害治疗VS善意治疗VS实证支持治疗”、“共同要素VS特殊成分”、“疗效VS实效VS效率”、“治疗手册VS治疗指南”等四组概念出发，分别对上述四个问题进行了探讨与回答。

治疗方法选择；实证支持治疗；疗效；共同要素；治疗手册；治疗指南

当前，心理治疗有众多理论取向及数百种治疗方法，如何从中选择最有效的治疗方法，可能是治疗师进行临床决策时面临的最大问题。可奇怪的是，Chambless和Crits-Christoph(2005)发现，“关于治疗师选择治疗方法的研究文献竟是非常之少”(p.192)。究其原因，并非治疗方法选择这一问题不重要，而是因为它过于复杂，难以进行直接的实证研究。本文试图在理论层面，将该问题细化为四个相互关联的基本问题：(1)治疗方法有好坏之分吗？(2)哪些是好的治疗方法？(3)治疗方法为什么能促进治疗的改变？(4)如何获得最佳的治疗方法？分别从“潜在有害治疗(Potentially Harmful Therapy)VS善意治疗(Bona Fide Treatments)VS实证支持治疗(Empirically Supported Therapy)”、“共同要素(Common Factor)VS特殊成分(Specific Ingredient)”、“疗效(Efficacy)VS实效(Effectiveness)VS效率(Efficiency)”以及“治疗手册(Treatment Manual)VS治疗指南(Treatment Guideline)”等四组概念出发，分别对四个基本问题进行讨论。……