尼莫地平改善脑出血患者预后的作用

黄晓王化贤吕建周许红霞

河南科技大学第二附属医院神经内科洛阳471000

【关键词】尼莫地平；脑出血；预后

高血压脑出血是神经内科最危险疾病之一，具有高发病率、高病死率、高致残率特点，严重危及患者生存和生活质量，是困扰神经内科多年的难题。尼莫地平曾广泛用于预防蛛网膜下腔出血后的脑梗死和血管痉挛，具有确切的改善患者预后的作用。本研究评价尼莫地平在治疗高血压脑出血中的作用。

1对象与方法

1.1对象2011-10—2013-10住院98例高血压脑出血患者，纳入标准[1]：(1)发病24 h内；(2)单侧脑叶或基底节区出血；(3)出血量30 mL以内；(4)年龄40～75岁。排除标准：(1)动静脉畸形、血液病、血管炎、moyamoya病、动脉瘤；(2)出血性梗死、瘤卒中；(3)多发性脑出血、脑出血破入脑室或蛛网膜下腔；(4)脑室、脑干、小脑出血；(5)严重心、肝、肾功能不全者；(6)严重意识障碍，如昏睡、昏迷等。随机分为治疗组42例，对照组56例。2组性别、年龄分布、出血量、NIHSS评分、既往病史及伴发情况等主要影响疗效及预后差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组：常规治疗，包括脱水降颅压，脑保护剂治疗，预防并发症，纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调；治疗组在常规治疗基础上加用生理盐水50 mL+加入尼莫地平注射液12 mg微量泵24 h泵入，据血压调整速度(1～10 mL/h)，维持患者血压水平在120～180/70～110 mmHg，7 d后改为口服尼莫地平片40 mg，3次/d，疗程1个月。

所有患者均进行下列评估：(1)于治疗3周后复查头部CT，计算治疗前后CT片上最大层面上血肿的体积，最大层面上血肿周围的水肿带面积；(……