杨 莉

设计精神科护理学教学方法以促进护生从业意愿

杨 莉

世俗观念和社会环境对护生认识精神疾病存在一定的影响，护生也害怕与精神病患者接触，从业意愿差。该文通过设计《精神科护理学》课程教学方法，对护生学习前后进行认知调查，达到转变护生对精神疾病的认知，增进对精神患者的理解，从而促进其精神科工作从业意愿。

精神科护理 教学 从业意愿

根据卫生部发布的资料显示，截至2015年底我国各类精神疾病患者超过1亿人，严重精神障碍患者达到1600万人，面对如此庞大群体急需一支强大的精神科工作人员应对，培养精神科相关护理工作人员已迫在眉睫。由于社会对精神病患者的歧视根深蒂固，很多人对精神病患者避而远之，护生们也受此影响不愿接触精神病患者，大多数护生拒绝从事精神科护理工作，致使精神科护士急缺[1]。在学习《精神科护理学》课程之前，本人对 我校不同层次的护生进行精神病患者认知的调查，结果表明大多数护生认为精神病患者行为怪异，害怕与精神病患者接触。本文对其原因进行分析，并在教学中注重改善精神科知识的传授方法，从而达到让护生认识精神疾病，接纳精神病患者的目的。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用方便抽样的方法，选取我校同期开课学习《精神科护理学》课程的三个不同学历层次的班级护生102人作为研究对象，其中，护理本科生47人，专升本23人，专科护生32人。

1.2 方法 采用公众对精神疾病态度量表（CAMI）和自行编制的精神疾病知识问卷对学生学习前和学习后进行调查。通过调查，比较学习前后学生在对精神疾病的态度和知识上是否存在差异，从而探讨《精神科护理学》的教学内容和方法对护生在精神疾病的知识和态度两方面的影响。具体的干预措施（教学内容和方法）如下：①精神科护理学理论讲授，共24学时，在教学中采用案例分析法进行讲授，例如：引用经典案例如讲到抑郁症自杀患者时引用同学们感兴趣的已故歌星张国荣的案例，讲到精神活性物质所致精神障碍时引用房祖名涉毒案例吸引护生对精神疾病的关注。②精神科护理技术训练，共6学时，主要学习除基础护理以外的精神科护理技术。③角色扮演，共1学时，感受精神病人行为。④情境模拟，共1学时，体验病人症状。⑤每月利用1个周末组织观看《回家》《精神病人》《美丽心灵》《飞越疯人院》等精神科题材的影片，共8学时，帮助护生理解精神科患者的心理需要，激发护生对精神科患者的同情心及照顾意愿。⑥组织前往精神病院实地探访2次，共8学时，护生与精神患者直接接触，锻炼护生观察精神患者症状的能力、与精神患者沟通的技巧、组织管理精神科患者以及照顾精神患者日常生活的能力等。

1.3 效果评价

1.3.1 对精神病患者的态度评价 采用公众对精神疾病态度量表（CAMI:Tylor和Dear1981年在OMI基础上编制，主要用于测评居民对精神疾病患者态度），该量表共有40个条目，其中10个条目来自OMI，信效度CAMI4个维度内部一致性系数（Cronbach’s a系数）分别是强制（0.68）、善意（0.76）、社交控制（0.80）、精神卫生看法（0.88），各个因子与总量表的相关系数在0.15～0.76[2]。

1.3.2 对精神病知识的了解 采用自制问卷测量学生对精神疾病知识了解情况，问卷包括21个条目，内容涉及精神病基本知识以及关于精神疾病的偏见等，每个条目都有“是”“否”及“不知道”三个回答，奇数题的正确答案为“否”，偶数题的正确答案为“是”，回答正确得1分，得分范围为0～21，得分越高表明其精神疾病知识水平越高。

1.3.3 资料收集与统计 学习前后发放调查问卷，研究对象充分理解后独立填写完成，共发放204份，回收204份，有效回收率100%。使用SPSS18.0进行数据的统计，计数资料采用百分比进行描述，采用χ2检验；计量资料用均数标准差进行描述，采用配对t检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护生对精神病患者的态度改善，精神疾病知识提高 见表1。

表1 护生学习前后CAMI和精神知识量表得分比较

2.2 护生照顾精神病患者意愿提高 见表2。

表2 护生学习前后照顾精神病患者意愿的比较 例（%）

3 讨 论

精神科知识不足容易使护生们对照顾精神病患者缺乏信心，在精神科护理学课程实施中，精神科理论学习弥补了精神科知识不足，在此基础上精神科护理技术训练进一步提升了护生们照顾精神科患者的能力和信心，通过角色扮演、情境模拟等活动，让护生们感受到精神科护理的必要性，观看相关影片激发了护生们对精神科患者的同情，有助于其精神科态度的形成，深入精神病院有助于护生们观察精神病患者的各种症状，增加护生们理解、接纳精神病患者的机会，矫正其拒绝精神科护理的从业意愿[3]。通过4个月精神科护理学的学习，护生的精神科态度得分、精神科知识得分均得到提高（均P＜0.05），照顾精神病患者的意愿也提高（P＜0.05），护生们不愿从事精神科护理主要是由于精神科护理内容的特殊性和社会对精神病患者的偏见。

课程因护生层次不同，在授课时学习内容侧重略有区别。随着生活压力增加，生活节奏加快，精神科患者逐年增多，但精神科护理人员相对不足，少许毕业生愿意到精神病院工作但并不安心，解决该科护理供需矛盾，专业教师要设计合理教学内容激发护生学习兴趣，将实践场所从课堂扩展到医院、社区，通过对其精神科态度的转变、精神科知识的提高，增强其精神科工作从业意愿[4]。目前社会风气对护生从业意愿有一定程度的影响，在此呼吁社会同仁理解、宽容精神病患者，帮助他们康复并回归社会，共建美好家园。

[1] 邓荆云.精神疾病护理[M].北京：人民卫生出版社，2014:3.

[2] 潘胜茂.周英.测评公众对精神疾病态度常用工具的研究进展[J].中华护理杂志，2013,19(21):26.

[3] 冯燕华，王力霞，艾萍，等.心理与精神护理教学前后护生认知及就业意愿调查[J].卫生职业教育，2012,6(30):100～101.

[4] 周晓丽，张永爱.护理本科生老年护理学教学方法及效果[J].护理管理杂志，2015，15(1):16～17.

Design the Teaching Method For Nursing in Psychiatric to Promote Nursing Students’Working wills

Nursing Care and Medical Institute of Technology,Jianghan university,Wuhan 430056,Hubei
YANG Li

Secular ideas and social environment have a certain influence on the understanding of nursing students about mental illness.The students majoring in nursing are deeply influenced by it.Thus,they are afraid to contact with the psychiatric patient.The paper designs a teaching method for Psychiatric Nursing courses to help students change their ideas about psychiatric illness,to understand the reason of psychiatric patients’behaviors.Therefore,it promotes students working wills.

Psychiatric nursing;Teaching;Working will

R587.1

A

1671-8054（2016）06-0125-03

/（编审：陈晓宇）

江汉大学护理与医学技术学院护理系 湖北武汉 430056

杨莉，女，副教授

2016-09-23收稿，2016-11-10修回