陈 烨，刘继彦

（四川大学华西医院腹部肿瘤科，成都610041）

晚期原发性前列腺尿路上皮癌1例报道

陈 烨，刘继彦△

（四川大学华西医院腹部肿瘤科，成都610041）

前列腺；尿路上皮癌；化疗

原发性前列腺尿路上皮癌（urothelial carcinoma of the prostate，UCP）来源于前列腺部尿道及前列腺导管近端部分被覆的尿路上皮，约占前列腺恶性肿瘤的1%～4%［1］，是一种少见病，易误诊。现将我科收治的1例晚期原发性前列腺尿路上皮癌的诊治情况报告如下。

1 临床资料

患者，男，68岁。因“尿线变细伴尿频、尿痛3月余，血尿1月余”于2015年3月入我院。患者自诉入院前3月余（2014年12月）无明显诱因出现尿线变细，伴次数增多，夜间明显，伴尿痛，无尿急、血尿，自服头孢类药物后未见明显缓解。入院前1月余（2015年2月2日）患者劳累后出现排尿困难及血尿，于外院就诊行胸部CT检查提示：双肺多发结节灶，考虑转移瘤，行盆腔增强MRI示：前列腺中央腺右侧囊变、出血，明显挤压尿道。全身骨扫描未见明显骨质代谢异常。PSA正常。2015年2月26日行彩超引导下经直肠前列腺穿刺活检术，病理结果示：前列腺右内3、右外2查见恶性肿瘤，组织较少，类型难以明确。于2015年3月18日行经尿道前列腺肿瘤电切术+双侧睾丸切除术，术后病理我院会诊结果：（前列腺）查见低分化癌，伴坏死。免疫组化：癌细胞Uroplakin（+）、HMWCK（部分+）、PSA（－）、PSAP（－）、P63（－）、P504S（－）。结合免疫表型结果支持尿路上皮来源。我院PET/CT检查结果提示（图1）：1）前列腺癌侵及膀胱后壁并伴双肺广泛转移；2）左侧坐骨下方糖代谢增高，多系良性病变；3）肝脏囊肿；肝脏钙化灶；左肾下盏小结石。……