张笋

【摘要】 目的 分析应用早期护理干预在骨科大手术中对预防深静脉血栓的意义。方法 90例行骨科大手术患者， 按随机数字表法分为观察组与对照组， 各45例。对照组患者在大手术过程中进行常规护理， 观察组患者则进行早期护理干预。比较两组患者术后深静脉血栓的发生率及护理效果。结果 观察组患者深静脉血栓发生率显著低于对照组， 护理效果显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 早期护理干预可促进骨科大手术患者腿部的血液流通， 有效预防深静脉血栓的发生， 提高深静脉血栓患者的护理效果， 值得临床推广。

【关键词】 骨科大手术；深静脉血栓；早期护理干预

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.171

骨科疾病种类较多， 病情较严重， 主要导致患者行动受限并产生疼痛。临床中常见的骨科疾病包括髌骨骨折、粉碎性骨折、髋部骨折、尺神经损伤、先天性髋内翻等， 治疗此类骨科疾病的首先方法为手术治疗， 但是在骨科大手术治疗过程中易引发深静脉血栓， 严重者引发脑、肺栓塞而危害生命健康[1， 2]。随着护理工作的进步和发展， 护理效果逐渐引起医务人员、患者及其家属的重视。本文为分析早期护理干预在骨科大手术中应用时对预防深静脉血栓的意义， 将本院骨科90例需要进行大手术的患者随机分为两组， 分别给予常规护理及早期护理干预， 比较深静脉血栓的发生情况并评价两种护理方法的护理效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2011年2月～2014年10月在骨科进行大手术的90例患者， 按随机数字表法分为观察组与对照组， 各45例。对照组中男34例， 女11例， 年龄最大72岁， 最小16岁， 平均年龄（54.20±7.14）岁；其中髌骨骨折16例、粉碎性骨折12例、髋部骨折9例、尺神经损伤5例、先天性髋内翻3例。观察组中男32例， 女13例， 年龄最大70岁， 最小11岁， 平均年龄（53.10±7.19）岁；其中髌骨骨折18例、粉碎性骨折14例、髋部骨折6例、尺神经损伤6例、先天性髋内翻1例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者在大手术过程中进行常规护理， 按护理规范进程进行护理操作， 如检测患者生命指标变化及伤口常规处理。观察组患者则进行早期护理干预， 具体如下。健康宣教：①在手术前期对患者进行疏导， 让其了解深静脉血栓的致病因素、病情程度及预防因素， 提高患者对治疗及护理的依从性。②病情护理：随时观察患者的下肢及足背动脉搏动情况， 下肢出现水肿、充血或足背动脉搏动消失时及时处理。③下肢按摩护理：在患者行大手术前后， 对患者的下肢进行按摩， 力度要缓和、轻柔， 按摩30 min/次。④机械性护理：在间歇充气加压装置和足底静脉泵的作用下， 加快患者下肢血液流输。⑤术后护理：将患者患肢抬高， 多进行足部活动并尽早下床活动。

1. 3 观察指标 比较两组患者术后深静脉血栓的发生率及护理效果。护理效果评价分为明显好转、好转、无好转， 总有效率=明显好转率+好转率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组术后深静脉血栓的发生率比较 观察组患者深静脉血栓的发生率为35.66%， 对照组为64.44%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者护理效果比较 观察组患者护理效果显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

深静脉血栓是骨科大手术的主要并发症， 严重影响骨科疾病的治疗效果[3]。深静脉血栓是指患者血液流通不畅导致血液堆积在深静脉中凝固的现象， 如果得不到及时的治疗， 可并发脑栓塞或肺栓塞， 加重患者病情。随着护理工作的发展， 护理手段及效果备受重视， 临床中应用较多的护理方法有护理干预、综合护理、针对性护理等多种。目前， 有报道表明， 有效的护理方法可预防骨科大手术患者术后发生深静脉血栓[4， 5]， 因此本文比较了早期护理干预及常规护理对于骨科大手术患者深静脉血栓的护理意义。

本研究中早期护理干预方法的护理内容包括健康宣教提高患者依从性、病情护理、下肢按摩护理、机械性护理及术后指导等多方面护理。研究结果显示观察组患者经早期护理干预后深静脉血栓的发生率显著低于对照组， 护理效果显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 早期护理干预对于骨科大手术患者具有重大的护理价值， 显著降低深静脉血栓发生率， 提高护理效果， 值得广泛应用。

参考文献

[1] Endemann DH， Schiffrin EL. Endothelial dysfunction. J Am Soc Nephrol， 2010， 15（8）：198-199.

[2] 翟洁婷. 骨科大手术后预防深静脉血栓形成的护理.中国当代医药， 2012， 33（19）：108.

[3] 何俊玲.早期护理干预对骨科大手术后深静脉血栓的影响.中国卫生产业， 2012， 10（1）：45.

[4] 戴玲. 早期护理干预对骨科大手术后深静脉血栓的预防作用. 现代医药卫生， 2015， 15（31）：2358.

[5] 付雪婧.早期护理干预对骨科大手术后深静脉血栓的预防作用. 吉林医学， 2012， 27（33）：5989.

[收稿日期：2015-09-14]