李凯，陈海，刘湘

1.广东省中医院耳鼻喉科，广东 广州 510120

2.广州中医药大学第二临床医学院，广东 广州 510405

《景岳全书》辨治声音嘶哑的临床思路探微

李凯1，陈海1，刘湘2

1.广东省中医院耳鼻喉科，广东 广州 510120

2.广州中医药大学第二临床医学院，广东 广州 510405

声音嘶哑；慢喉瘖；《景岳全书》

声音嘶哑是以发音时音质失常为主症的一类显著影响人们生活的常见病症。自古中医先贤留下了不少相关记载，对声嘶病症有了一定的认识。而《景岳全书》对声音嘶哑的产生、病机特点以及遣方用药思路进行了较为系统地论述，大大深化了中医学对嗓音疾病的认识，并为后世提供了声嘶辨治的理论依据，亦对现代中医喉科学起到重要的指导作用。笔者不揣浅陋，试采撷《景岳全书》[1]辨治声音嘶哑之要，探析如下。

1 以气为本，五脏安和则音彰

《景岳全书·声音》指出“声由气发，气实则声壮，气虚则声怯，故欲察气之虚实者，莫先乎声音”。张景岳对于声音的产生机理和病理变化，亦强调以气的虚实为本，所谓“声音出于脏气”“声由气发”，气机调畅，则气之激宕有声，并引《灵枢·忧恚无言篇》之言进一步阐明了声音的响振由气机调控，“喉咙者，气之所以上下也。会厌者，声音之户也。口唇者，声音之扇也。舌者，声音之机也。悬雍者，声音之关也。颃颡者，分气之所泄也……盖门户之开阖，机关之启闭，气为之也”[2]。进而提出“声音出于五脏”，指出五脏脏气充盛，则声音洪亮。

此后，以“虽五脏皆有气血，而其纲领，则肺出气也，肾纳气也，故肺为气之主，肾为其之本也。