林鸿国，黄学阳

广东省中医院血管甲状腺外科，广东 广州 510120

从中医角度认识甲状腺微小癌

林鸿国，黄学阳

广东省中医院血管甲状腺外科，广东 广州 510120

甲状腺微小癌；辨证；中医学

甲状腺癌，属于中医学石瘿范畴，近年来，该病的发病率逐年上升，据报道，2012年甲状腺癌已居韩国女性恶性肿瘤首位，在我国列第4位[1]。甲状腺癌常见的病理类型为乳头状癌，约占所有甲状腺癌的80%～85%，国内大样本的研究显示微小乳头状癌在所有乳头状癌中的占比为38.2%[2]。本文所讨论的微小癌特指微小乳头状癌。古称之石瘿，以坚硬如石为特点，是看得到摸得着的有形之体，而目前的微小癌，大多是在彩超等现代仪器中发现的，无法通过体表看到，大多也不能触及，所以古人对于该病的认识有限。现针对甲状腺微小癌的特殊性，结合笔者在临床中诊治该病的经验，谈谈对于该病的一些中医认识。

1 病名

甲状腺微小癌指的是癌肿直径小于1 cm，一般无临床症状，但在外科手术切除的标本中大多是质硬的，与石瘿相似；而如早期有淋巴结肿大的，可以表现为“痰核”，有一小部分甲状腺微小癌的首发症状就是淋巴结转移，而原发灶则不能被触及。甲状腺微小癌的危害在于不容易被人体所感知，一般只能通过彩超发现，但其淋巴结转移率可高达25%～43%，腺外转移占15%～21%，3.5%的患者有血管浸润，远处转移占1.0%～2.8%[3]。为体现其体积小而又容易出现转移的特点，而又跟传统可以触及的石瘿相鉴别，笔者认为可用西医学名称直接命名“甲状腺微小癌”。……