徐金富，余 睿

（贵州医科大学附属白云医院麻醉科，贵州贵阳 550058）

气管插管并发单侧Tapia综合征1例

徐金富，余 睿

（贵州医科大学附属白云医院麻醉科，贵州贵阳 550058）

插管法，气管内； 舌下神经； 迷走神经； 病例报告； Tapia综合征

Tapia综合征首先于1904年被西班牙耳鼻喉专家Tapia AG提出，是迷走-舌下神经综合征，主要见于创伤时，尤其是下颌角后部创伤导致Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ颅神经受累（周围性损害），表现为吞咽困难、构音障碍、同侧舌肌萎缩和伸舌偏向患侧等，此外咽喉部长时间被肿物压迫也可引起Tapia综合征，同时，其还是气管插管中罕见的并发症[1]。本院在气管插管时并发单侧Tapia综合征1例，现报道如下。

1 临床资料

患者，男，28岁，美国麻醉医师协会分级Ⅰ级，Mallampati分级Ⅱ级，体质量65 kg，因双鼻阻7+年，加重1+个月于2014年11月收入院，需全身麻醉下行经鼻内镜鼻中隔软骨取出联合鼻中隔偏曲矫正术。患者既往身体健康，无高血压、脑缺血等心、脑血管疾病。入院咽喉部检查：咽喉部黏膜无明显充血，悬雍垂居中、光滑，无充血、肿胀，扁桃体不大，未见脓栓及脓性分泌物，伸舌居中，无声嘶、呛水、呼吸困难等。间接喉镜：会厌光滑，无充血、肿胀，抬举可，披裂活动佳，梨状窝未见明显异常，余未窥及。患者进入手术室后建立静脉通道，给予静脉快速麻醉诱导，诱导期间单人给予“EC”手法面罩辅助通气，3 min后麻醉生效，给予成人3号喉镜叶片于患者右侧嘴角放入，将舌体推向左侧，缓慢下镜，见会厌并轻抬根部，声门暴露可，立即置入7.0号加强型气管导管，深度为22 cm，套囊充气5 mL（未监测气囊压），插管顺利，一次成功，连接麻醉机给予机控呼吸（潮气量8 mL/kg，呼吸频率12次/分），听诊双肺呼吸音清，对称，呼气末二氧化碳分压波形数值正常。……