李冬梅，陈安儿

23例凶险性前置胎盘患者不同时机行子宫切除的效果观察

李冬梅，陈安儿

目的讨论凶险性前置胎盘患者切除子宫的时机，探讨减少术中出血的方法，从而改善母儿预后。方法选取因凶险性前置胎盘入院手术患者23例为研究对象，分为经过保守治疗失败后切除子宫组（14例）和立即行子宫切除组（9例）。观察比较两组患者术前胎盘超声及核磁共振检查情况，术中切除子宫的时机、手术切口的选择、术中出血量、手术时间、手术开始至术后凝血功能的恢复时间。结果凶险型前置胎盘患者经保守治疗失败组术前超声及核磁共振检查提示胎盘植入11例，膀胱植入5例，立即切除子宫组胎盘植入7例，膀胱植入3例，两组差异均无统计学意义（均＞0.05）。两组出血量、手术时间、凝血功能恢复时间、术后住院时间差异均有统计学意义（均＜0.05）。经过保守治疗后切除子宫组术中选择子宫自由切口4例，立即行子宫切除组患者组术中采用的子宫自由切口7例；两组比较差异有统计学意义（＞0.05）。结论立即行子宫切除的患者在出血量、手术时间、术后凝血功能恢复时间明显少于经过保守治疗后切除子宫的患者，患者术前术中综合合理评估，合理的选择子宫切口及抓住子宫切除的时间，能大大减少术中出血量，改善母儿预后结局。

产后出血；凶险性前置胎盘；胎盘植入；膀胱植入

近年来，随着二胎政策的不断放开及剖宫产率的上升，凶险性前置胎盘的发生率也明显增加[1]，分娩期出血是凶险性前置胎盘的主要表现形式，产后大出血导致休克、弥散性血管内凝血（DIC）等严重并发症，从而危及产妇生命。……