陈 娟

江苏省徐州市贾汪区人民医院，江苏徐州 221000

助产士全程陪护对初产妇自然分娩结局影响分析

陈 娟

江苏省徐州市贾汪区人民医院，江苏徐州 221000

目的探讨助产士全程陪护对初产妇自然分娩结局的影响。方法回顾性分析2014年1月～2015年6月笔者所在医院妇产科住院的108例自然分娩的初产妇临床资料，根据分娩陪护方式不同，将其分为观察组与对照组，每组各54例，观察组给予助产士全程陪护；对照组采用常规方式助产。结果观察组产妇自产程启动至胎儿娩出总产程时间（8.89±1.52）h与产后2h出血量（142.37±39.61）mL,分别明显少于对照组（13.47±2.07）h、（187.95±90.38）mL，差异具有统计学意义（P＜0.05）。而观察组与对照组新生儿5min Apgar评分分别为（9.08±0.83）分、（8.97±1.04）分，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组孕妇入院时均有中度焦虑，而产后观察组产妇SAS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。出院时，观察组产妇满意度为98.15%，明显高于对照组88.89%，具有统计学意义（χ2=8.482，P＜0.05）。结论助产士全程陪护初产妇，可明显缩短产程，减少产后出血，降低产妇焦虑程度，提高满意度，值得临床推广应用。

助产士；初产妇；自然分娩；焦虑

分娩是一个特殊的生理过程，指胎儿脱离母体作为独自存在的个体的自然过程[1]。分娩是否能顺利完成，与产力、产道、精神状态以及胎儿状况等因素有关[2]。分娩作为一种持久而强烈的应激源，会给产妇带来复杂的生理和心理反应[3]。有研究表明[4]，助产士产前陪护可降低孕产妇的焦虑程度，提高自然分娩率。降低剖宫产率，增加满意度。本研究回顾性分析了2014年1月～2015年6月笔者所在医院妇产科收治的108例自然分娩的初产妇临床资料，旨在探讨助产士全程陪护对初产妇自然分娩结局的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究回顾性分析了2014年1月～2015年6月笔者所在医院妇产科住院的108例自然分娩的初产妇临床资料，年龄21～28岁，平均（24.6±1.1）岁，孕期37～42周，平均（38.43±0.67）周；均为单胎、头位，且32孕周胎儿双顶径值在正常范围内。根据分娩陪护方式不同，将其分为观察组与对照组，每组各54例，助产士全程陪护观察组孕妇；对照组采用常规方式助产。所有病例均无孕期高危因素、精神及沟通障碍及其他器官合并症。排除在孕期产检过程中，出现任何孕期异常情况的孕妇。两组产妇在年龄、孕期、32孕周时胎儿双顶径值、孕妇骨盆各径线值等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1 两组患者分娩结局与焦虑水平比较

表2 两组满意度比较[n（%）]

1.2 方法

对照组采用常规方法助产。孕妇入院后，由各班助产士负责观察产妇宫缩及宫口情况，带宫口开全送产房分娩，产后两小时送病房同意观察护理。

观察组采用助产士全程陪护模式。指定一位经过专门训练的、具有丰富的临床护理经验的助产士，负责孕产妇自入院至分娩结束48小时的全程陪护。产前，助产士亲自接待产妇入院，通过主动介绍自我及科室，消除患者的陌生感；用通俗的语言和真实的事例向产妇讲解自然分娩的过程，介绍护理模式的内容，逐步取得患者的信任，并与产妇建立良好的医患关系；向产妇及其家属详细介绍分娩中出现疼痛的原因，使患者了解分娩的安全性，减轻产妇心理负担，消除其紧张、焦虑情绪。分娩过程中，严密观察产程进展，及时与产妇沟通，态度和蔼、亲切，指导产妇正确体位，适当播放精心挑选的柔和音乐，以分散产妇注意力，缓解产妇分娩时产生的焦虑、恐惧、批了及紧张等不良情绪，促进其积极配合工作。分娩后2h送产妇回病房，运用产科新观念、新方法指导产妇的产后生活和护理，指导其正确的母乳喂养知识与方法，以促进身体恢复，加快其心理恢复，减少产后并发症的发生。

1.3 观察指标

采用Zung焦虑自评量表（SAS），调查产妇心理状况，比较两组产妇入院时与产后SAS评分。SAS判定病患焦虑：轻度焦虑50～59分、中度焦虑60～69分、重度焦虑＞70分。对比分析总产程时间、产后2h出血量、新生儿5min Apgar评分及患者满意度。患者满意度分为非常满意、较满意、一般、不满意，满意率=（非常满意+较满意)/n×100%。

1.4 统计学方法

所有数据录入SPSS16.0软件处理，计量资料以（x±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验，率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者分娩结局与焦虑水平比较

观察组产妇自产程启动至胎儿娩出总产程时间（8.89±1.52）h与产后2h出血量（142.37±39.61），分别明显少于对照组（13.47±2.07）h、（187.95±90.38）mL，差异具有统计学意义（P＜0.05）。而观察组与对照组新生儿5min Apgar评分分别为（9.08±0.83）分、（8.97±1.04分），无统计学意义（P＞0.05）。两组孕妇入院时均有中度焦虑，而产后观察组产妇SAS评分明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组满意度比较

出院时，观察组产妇满意度为98.15%，明显高于对照组88.89%，具有统计学差异（χ2=8.482，P＜0.05）。见表2。

3 讨论

分娩虽然是自然的生理过程，而分娩过程中的产痛是难免的，但大多数产妇对这一正常的生理过程缺乏正确的理解，易产生焦虑、紧张、恐惧等不良情绪。有研究表明，精神因素在第二产程中的具有不容忽视的作用，有14.37%的产妇由于心理素质较弱而出现宫缩乏力、体力衰竭等情况，影响第二产程进展[5-6]。有研究表明[7]，实现持续有效降低孕产妇和新生儿死亡率的目标，需要具备全面、专业助产技能的助产士。相关报道结果显示[8-9]，助产士全程陪护，实时做好健康教育指导，改变其对分娩方式的选择，及时解除产妇的思想负担，有效降低产妇产后出血量、提高患者满意度，在一定程度上降低了以“社会因素”为指征的剖宫产数[10]。助产士全程陪护分娩又称一对一助产分娩，产妇在产前区、产妇、产休区具有以为助产士负责全程陪护[11-12]，是一种以为每位产妇提供全程陪护为手段，以持续地给予生理、心理和情感上的支持为目标的新型助产模式[13]。

本研究中观察组给予助产士全程陪护，对照组采用常规方式助产。结果显示：观察组产妇自产程启动至胎儿娩出总产程时间（8.89±1.52）h与产后2h出血量（142.37±39.61），分别明显少于对照 组（13.47±2.07）h、（187.95±90.38）mL，差 异具有统计学意义（P＜0.05）。而观察组与对照组新生儿5min Apgar评分分别为（9.08±0.83）分、（8.97±1.04）分，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组孕妇入院时均有中度焦虑，而产后观察组产妇SAS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＞0.05）。证明了，助产士全程陪护初产妇，可明显缩短产程，减少产后出血，降低产妇焦虑程度[14]。Villa等[15]研究结果也证实了孕妇对助产护士提供的产前照护比医生所提供的照护更为满意。本研究中，对产妇出院时进行调查，观察组产妇满意度为98.15%，明显高于对照组88.89%，具有统计学差异（χ2=8.482，P＜0.05）。

综上所述，助产士全程陪护初产妇，可明显缩短产程，减少产后出血，降低产妇焦虑程度，提高满意度，值得临床推广应用。

[1]华嘉增．产时保健的新模式EJ3．中国实用妇产科和产科杂志，2001，17（5）：263-264．

[2]郑少燕，姚培连，梁玉燕.影响分娩方式的相关因素[J].中国实用医刊，2009，13：58-59.

[3]郑修霞.妇产科护理学[M].第3版，北京：人民卫生出版社，2004：66270.

[4]武晓丹，顾春怡，张铮，等.助产护士产前门诊对初产妇心理状态、满意度及分娩结局的影响[J].中华护理杂志，2012，47（7）：581-584.

[5]张彦文，王庆芳.产妇精神因素对第二产程的影响及治疗分析[J].现代保健：医学创新研究，2008，5（18）：77.

[6]李宛真.产妇分娩实施全程护理干预的效果分析[J].中国医药指南，2011，9（11）：144-145.

[7]Campbell OM，Graham WJ.St rategies for reducing ma2 ternal mortality：getting on with what works[J].Lan2 cet，2006，368（9543）：1284-1299.

[8]曹月华.助产士全程陪护降低产后出血率的措施和效果[J].临床和实验医学杂志，2011，10（2）：159.

[9]陈子江，陈浪．开设助产专科门诊行分娩教育对孕妇分娩方式选择的影响[J]．护理学报，2011，18（6）：77-79．

[10]顾春怡，张铮，朱新丽，等.孕晚期干预支持对孕妇产时认知行为及分娩结局的影响[J]．中华护理杂志，201l，46（6）：569．572．

[11]曹全英.产科全程护理模式对缩短产程的影响[J].中华国际护理杂志，2004，3（4）：253-254.

[12]能永芳，罗康燕，孙家清，等．围产期一体化整体护理模式的研究与应用[J]．中华护理杂志，1999，34（6）：336．

[13]范彩虹.“一对一”全程陪伴分娩助产模式的临床应用[J].基层医学论坛，2011，15（6）：112-113.

[14]钟文娟.助产士全程陪伴对初产妇自然分娩的影响[J].中国当代医药，2011，18（4）：105-106.

[15]Vinar J，Carroli G，Khan．Neelofur D，et a1．Patterns of routine antenatal caIe for low-risk pregnancy[J]．Coehrane Database Syst Rev，2009（4）：D934．

Effect of midwives full-course nusing in natural labor primipara to the delivery outcome

CHEN Juan
The People's Hospital of Jiawang District of Xuzhou City,Xuzhou 221000，China

ObjectiveTo investigate the effect of midwives full-course nusing in natural labor primipara to the delivery outcome.MethodsClinical data of 108 cases of natural labor primipara were analyzed retrospectively, who were in the author's Hospital from Juanary 2015 to January 2014. According to the different ways of childbirth care,they were divided into observation group and control group,54 cases in each group.The observation group was given the midwives full-course nusing,and the control group was given routine midwifery.ResultThe total labor time and two hours postpartum hemorrhage of the observation group were (8.89+1.52)h and（142.37 +39.61) mL,respectively,which were significantly less than those of the control group (13.47+2.07)h and (187.95+90.38)mL, with statistical significance (P＜0.05).The neonatal Apgar score of the observation group and the control group were (9.08+0.83) and (8.97+1.04),and there was no significant difference (P＞0.05).On admission,the pregnant women of the two groups were moderate anxiety.Postpartum observation group SAS score was significantly lower than that of the control group, the difference was significant, with statistical significance (P＞ 0.05).At the time of discharge, the observation group satisfaction was 98.15%, and was significantly higher than the control group (88.89%),with statistical difference（χ2=8.482, P＞ 0.05）.ConclusionMidwives full-course nusing in natural labor primipara can shorten the birth process,reduce postpartum bleeding and reduce anxiety,improve satisfaction.It is worthy of clinical application.

Midwife;Primipara;Natural labor;Anxiety

R743

B

2095-0616（2016）22-94-03

2016-09-15）