鲁 明 马 翔 吴冬冬 赵庆洪

南京医科大学第二附属医院普外科，江苏南京 210011

腹腔镜原位脾切除术在外伤性脾切除术中的应用体会

鲁 明 马 翔 吴冬冬 赵庆洪▲

南京医科大学第二附属医院普外科，江苏南京 210011

目的探讨腹腔镜原位脾切除术在外伤性脾破裂脾切除术中的应用及体会。方法回顾性分析2例应用腹腔镜探查加腹腔镜下原位脾切除术治疗外伤性脾破裂患者的临床资料。结果2例患者均在全腹腔镜下完成脾切除术，手术时间为102、113min，术中出血量为100、150mL，绕脐切口长度均约3cm，术后排气时间3、3～5d，住院时间7、9d。随访1～6个月恢复良好，无并发症发生。结论腹腔镜原位脾切除术治疗外伤性脾破裂是安全可行的。

腹腔镜；原位脾切除术；外伤性脾破裂

腹部损伤在平时和战时都较多见，脾脏是腹部外伤中腹腔脏器最容易受损伤的器官之一，在闭合性腹部损伤中，脾脏破裂占20%～40%，在开放性腹部损伤中，脾破裂约占10%[1]。目前，国内的外伤性脾破裂（traumatic spleen rupture，TSR）行脾切除术仍然以传统的开腹手术为主，但开腹手术切口长、患者恢复慢、住院时间较长，术后切口感染、膈下脓肿、胰瘘、出血等并发症较多[2]。近年来，随着微创技术的发展，腹腔镜技术具有明显的微创治疗效果[3]，但因腹腔镜脾切除术（laparoscopic splenectomy，LS）技术要求高、腹腔内出血术野显示不清、脾蒂处理时容易出血致中转开腹，使得LS治疗TSR的应用未能广泛开展。随着技术的改进对脾门血管解剖的进一步认识，特别是原位脾切除技术及二级脾蒂离断法的应用，腹腔镜脾切除术已逐步应用于外伤性脾破裂的治疗[4-5]，目前我科连续收治了2例外伤性脾破裂患者，均在腹腔镜下应用二级脾蒂离断法行原位脾切除术，手术均顺利，患者恢复良好，现报道如下。……