郑宏江　尤雅坤张付军　

结直肠上皮内瘤变病理诊断分析

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目的明确上皮内瘤变概念，对结直肠上皮内瘤变进行病理诊断分析，旨在指导医护人员正确诊断患者病情，避免误诊。方法选取我院收治的经内镜活检病理诊断为“上皮内瘤变”的48例作为研究对象，保留同一患者的内镜活检资料和手术标本，期间共获得同一患者手术前内镜活检切片48张，HE染色切片188张，由3名医师分别复查，最后诊断以手术标本切片为准。结果48例患者中有23例在术前被诊断为低级别上皮内瘤变，有25例在术前被诊断为高级别上皮瘤变，术后通过病理诊断，有6例确诊为腺瘤，并伴随有低级别上皮内瘤变，有11例确诊为高级别上皮内瘤变，剩余31例均确诊为腺癌，癌症比例为64.58%，其中浸润性腺癌26例（54.17%）。根据患者的内镜活检资料和同一患者的手术标本相互比较，并通过3名医生复检，有两例在术前被误诊为腺癌。结论认真领会上皮内瘤变概念，并应用到结直肠患者病理诊断分析过程中，通过与临床医师的有效配合，降低误诊率，延长患者生命，改善患者生活质量。

结直肠；上皮内瘤变；病理诊断

上皮内瘤变（intraepitheiiai neopiasia,IN）是一种以组织结构改变和细胞形态改变为特征的上皮性病变，并伴随有细胞增殖异常和细胞分化异常，同正常的细胞组织比较，其细胞形态学和细胞排列方式也发生了显著的变化。从遗传学角度分析，上皮内瘤变存在基因克隆性改变，从生物学行为上来讲，此病变有一定的侵蚀性，有可能发展为浸润性病变[1]。……