孟令诗

（吉林省人民医院，吉林 长春130000）

✿论著／冠心病✿

冠心病患者糖化血红蛋白水平与冠脉病变的相关性研究

孟令诗

（吉林省人民医院，吉林 长春130000）

目的 研究冠心病患者冠脉病变程度与糖化血红蛋白水平之间的相关性和临床疗效。方法 选取我院2015年2月-2015年8月收治的糖尿病患者150例，按照冠脉造影结果分为两组，一组为冠心病，一组为非冠心病。两组患者都使用放射性免疫疗法测量两组患者的糖化血红蛋白水平。根据我院使用的冠脉狭窄程度积分统计两组患者的冠脉病变程度。结果 冠心病组的糖化血红蛋白水平比非冠心病患者组的高，差异明显有统计学的意义。随着冠脉狭窄程度积分的增高，冠心病患者组的糖化血红蛋白水平也在增高。两个指标都与糖化血红蛋白水平呈现出正相关。结论 糖化血红蛋白水平的增高是冠心病病发的主要原因[1]。

冠心病患者；糖化血红蛋白水平；冠脉病变

随着社会的发展，人们的生活质量在不断的提升，饮食方面也再发生着变化。人们的饮食越来越偏向高蛋白，高脂肪的食物，导致冠心病的发病率越来越高。冠心病成为目前人类致死率最高的原因之一。高血糖会导致冠心病的发病率增高，糖尿病的患者比非糖尿病的患者发生冠心病的概率高，并且发病的速度快，年龄偏向中年。糖化血红蛋白是目前测量患者血糖的重要指标，也是冠心病发生的重要预示。本文主要研究糖化血红蛋白和冠脉病变程度的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月-2015年8月收治的糖尿病患者150例，其中有男性86人，女性64人，最小年龄28岁，最大年龄68岁，平均年龄在（45.25± 4.21）岁。150例患者，在最近的两个月时间内没有服用任何的治疗糖尿病的药物，最近的一个月内没有出现过感染状况，没有进行过重大的手术，没有自身的免疫疾病，其他功能没有出现异常。按照我院的冠脉造影结果将150例患者分为冠心病组和非冠心病组。冠心病组的患者有100例，非冠心病组的患者有50例。两组患者在年龄、性别、其他病情上均没有明显的差异，没有统计学的意义（P＞0.05）。

1.2 方 法

150例患者均知道并了解此次的实验项目，并且所有的患者都签订了知情同意的文件[2]。医护人员记录患者的基础情况，如：吸烟史，饮酒史等等。所有的患者均取静脉的血液5毫升。使用色谱仪进行糖化血红蛋白的检测。使用造影仪对患者的冠状动脉进行造影。主要显示左侧主干，前降支动脉，回旋支动脉，只要三支动脉中有一血管直径狭窄小于一半，就可以将该患者诊断为冠心病。根据血管狭窄的支数可以将病变分为单支，双支、三支病变[3]。根据患者的冠脉狭窄的程度可以分为轻度，中度，重度。轻度的患者评分小于20分，中度的患者评分在20-40之间，重度的患者评分大于40分。

1.3 统计学的方法

使用SPSS15.0统计学软件进行数据统计分析，使用t检验两组的均数比较，使用卡方检验两组数据的相关性。P＜0.05，两组数据有差异，差异具有统计学的含义。

2 结 果

2.1 一般数据比较

冠心病患者组的糖化血红蛋白水平为（6.24± 0.59）%，非冠心病的患者糖化血红蛋白水平为（3.24±0.36）%。冠心病患者的糖化血红蛋白水平明显的大于非冠心病的患者，差异具有统计学的含义。两组的患者在性别、年龄、吸烟史、血压上都没有明显的差异，没有统计学的意义。

2.2 冠心病患者的冠脉病变支数和冠脉狭窄程度的评分

冠脉病变一支的患者有45例，糖化血红蛋白为

（5.21±0.57）%；冠脉病变两支的患者有25例，糖化血红蛋白为（5.98±0.54）%；冠脉病变三支的患者有30例，糖化血红蛋白为（6.21±0.86）%。数据中可以明显的看到，随着患者的冠脉病变支数的增多，患者的糖化血红蛋白水平也在不断的升高。冠脉狭窄程度评分小于20分的患者有45例，糖化血红蛋白为（5.32±.54）%；评分在20-40之间的患者有25例，糖化血红蛋白为（5.94±0.75）%；评分大于40分的患者有30例，糖化血红蛋白为（6.21±0.86）%。数据显示，随着冠脉狭窄程度的评分增高，冠心病患者糖化血红蛋白也在不断的增高。经过数据分析得到，冠脉病变的程度和冠脉病变的支数，两个指标都与糖化血红蛋白水平呈现出正相关[4]。

3 讨论

人体的血液中含有红细吧，红细胞中有血红蛋白，当血红蛋白和血糖进行结合后，就会形成糖化的血红蛋白。血糖和人体的血红蛋白结合的反应是一个不可逆的，只能形成糖化血红蛋白，而不能在被分解。形成的速度和含量，与人体中的血糖的含量是成正比的[5]。并且糖化血红蛋白可以在人体中存在4个月的时间左右，观察可以观察到4个月之前人体含有的血糖浓度。所以在临床中，糖化血红蛋白已经成为好多检测的重要指标，可以用来检测患者的糖尿病的发生，也可以用来检测患者进行长期的血糖治疗的疗效。糖化血红蛋白在临床中和多种疾病息息相关，血红蛋白水平的长期不正常，可以导致患者的疾病出现，造成器官功能的改变。血糖的浓度提升，会出现动脉硬化，造成身体内的血糖和血脂的代偿紊乱。使患者的冠心病发生的概率明显的提升。血红蛋白的改变会造成机体内的糖代谢出现问题，造成身体全方位的出现异常，会改变大血管的血流量，影响到心脏的正常工作。所以糖化血红蛋白是用来检测心血管疾病的重要指标，它的改变会直接影响到心血管的改变，会影响着糖尿病患者的生活[6]。

在此次研究中，冠心病患者组的糖化血红蛋白水平比非冠心病患者组高，差异明显，具有统计学的意义（P＜0.01）。随着冠脉病变支数的不断增加，冠心病患者组糖化血红蛋白的水平也在不断的升高（P＜0.05）；随着冠脉病变狭窄程度的评分不断的增高，冠心病患者组糖化血红蛋白的水平也在不断的升高（P＜0.05）。

冠心病患者组糖化血红蛋白的水平也在逐渐的增高（P＜0.01）。冠心病患者的冠脉病变的支数与糖化血红蛋白呈现出正相关性。所以在临床中，糖化血红蛋白水平是一个非常重要的糖代谢指标，可以用来评估冠脉病变的程度，也可以根据此指标来进行降糖调整，可以降低糖尿病患者发生心血管疾病的概率。可以在临床中推广使用，提高糖尿病患者的生存质量。

［1］ 范泉,郭文怡,贾国良等.冠心病患者糖化血红蛋白水平与冠状动脉病变的相关性[J].第四军医大学学报,2012,27(8):698-700.

［2］ 苏蔚,刘同宝.非糖尿病冠心病患者糖化血红蛋白水平测定及与冠脉病变的相关性[J].山东医药,2013,48(8):85-86.

［3］ 贺娜娜,张菲斐,韩战营等.冠心病患者血尿酸及糖化血红蛋白水平与冠脉病变的关系 [J].实用医学杂志,2012,28(7): 1088-1090.

［4］ 陈振飞,罗春苗,张静等.糖化血红蛋白(HbA1c)和冠脉病变复杂程度的相关性[J].安徽医药,2013,17(6):987-988.

［5］ 吕雅楠.糖化血红蛋白与冠心病冠脉病变程度和心功能的相关性[D].郑州大学,2012.

［6］ 赵璐.冠心病合并糖尿病患者糖化血红蛋白水平与冠状动脉病变严重程度的相关性研究[D].中国医科大学,2014.