曾胜　李卓平　申慧青　马志方



·综述·

糖尿病及其降糖药物对前列腺癌的影响

曾胜李卓平申慧青马志方

030001太原，山西医科大学第一医院泌尿外科

前列腺癌(prostate cancer，PCa)和糖尿病(diabetes mellitus，DM)是两种常见的慢性疾病。2007 年我国14 个省市DM流行病学调查报告表明,患DM的成年人约有9 240万[1]。研究表明，在欧美国家，PCa是男性生殖系统中最常见的恶性肿瘤，其死亡率居男性癌症死亡率的第二位，仅次于肺癌[2]。大量的流行病学研究表明DM与PCa存在相关性，DM影响PCa的发生，同时治疗DM药物的安全性也一直备受关注，研究发现DM药物影响PCa的发生及进展，DM治疗药物种类繁多，不同种类的药物对PCa可能存在着不同的影响。本文就DM及其相关药物与PCa的相关性的研究进展作一简要综述。

一、DM对PCa的影响

多项流行病学研究发现DM患者患恶性肿瘤的概率比未患DM者高，肿瘤包括DM受累靶器官的胰腺癌、结肠直肠癌、乳腺癌、肝癌和子宫内膜癌等，但是患PCa的风险却降低[3-4]。然而有些研究结果相反，提示DM增加患PCa的风险。Wang等[5]基于中国大陆327 268例 2型DM患者患癌症风险的前瞻性研究发现DM能增加患PCa等肿瘤的风险；Long等[6]发现DM能增加亚洲人患PCa的风险。目前DM对PCa发病的影响仍有争议，其机制仍不清楚，可能与DM患者血糖控制水平、胰岛素(insulin,INS)抵抗、高INS血症等因素有关。

二、双胍类药物对PCa的影响

双胍类的代表药物为二甲双胍，其作用是提高INS的敏感性、降低2型DM患者的循环INS。高INS血症会增加DM患者患PCa的风险[7]，口服降糖药，增加内源性INS可能为患PCa的危险因素，与此相反，减少内源性INS(如二甲双胍)可能会成为患PCa的保护因素。……