陈斓 胡伟航 刘长文

暴发性心肌炎治疗及机械循环辅助进展

陈斓 胡伟航 刘长文

暴发性心肌炎是一种特殊类型的急性心肌炎，心肌最初发生炎症，然后迅速进展导致急性心力衰竭和心源性休克。能够度过最初的急性发作阶段的生存者长期预后较其它类型心肌炎患者好，能够拥有几乎100%正常心脏功能。暴发性心肌炎作为一种自限性疾病，加之其缺乏行之有效的促进痊愈的治疗方法，机械循环辅助治疗是一种理想的选择。体外膜肺氧合（ECMO）常用于血管活性药物联合主动脉球囊反搏（IABP）无效的暴发性心肌炎患者救治。心室辅助（VAD）用于等待心脏康复和心脏移植的患者。本文围绕暴发性心肌炎治疗特别是机械循环辅助治疗作一综述。

1 心肌炎概述

急性心肌炎是心肌的炎性疾病，并且通常被认为是扩张型心肌病和慢性心力衰竭的先兆，是心脏移植的最常见的原因[1-2]。约10%的新发心功能不全患者心内膜心肌活检被证实是心肌炎[3]，8.6%～12%的年轻患者的猝死是由心肌炎导致的[2]。大部分心肌炎是由病毒感染引起的，其次是细菌和原虫感染，另外其他诱因包括病毒感染后的免疫反应或其他系统性疾病包括系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、结节病、Whipple病和口炎性腹泻[4]。暴发性心肌炎是一种特殊类型的心肌炎，心肌最初发生炎症，然后迅速进展导致急性心力衰竭和心源性休克，其通常表现为迅速恶化的血流动力学和电生理活动，这与该疾病的高死亡率和致残率直接相关[5]。……