段文华

福建省中医药大学第五临床医学院（福建省三明市第二医院），福建三明 365000

分析纳洛酮及无创呼吸机在老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭治疗中的临床效果

段文华

福建省中医药大学第五临床医学院（福建省三明市第二医院），福建三明 365000

目的 分析纳洛酮及无创呼吸机在老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭治疗中的应用效果。 方法 随机选取该院2013年4月—2014年4月收治的老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者60例，将其随机分为两组，即对照组与观察组，每组各30例，分别采用无创呼吸机、纳洛酮联合无创呼吸机进行治疗，比较两组患者临床疗效。 结果对照组治疗总有效率为76.67%，观察组为96.67%，对照组无效率为23.33%，观察组为3.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 纳洛酮及无创呼吸机用于老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭治疗，有显著疗效，具有临床推广价值。

纳洛酮；无创呼吸机；老年慢性阻塞性肺疾病；临床疗效

慢性阻塞性肺疾病是一种慢性消耗性疾病，在临床上，常多发于老年人。该病在发展过程中，严重影响患者的肺功能，另外再加上肺部感染等影响，极易并发呼吸功能衰竭，在得不到及时、有效的处理时，将直接造成患者死亡[1]。该研究对该院2013年4月—2014年4月收治的老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者60例，采取纳洛酮及无创呼吸机进行治疗，该将研究纳洛酮及无创呼吸机在老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭治疗中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取的对象是2013年4月—2014年4月来该院治疗老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的患者60例。经检查，所有患者均符合老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭临床诊断标准，无对研究药物过敏者。随机将其分为观察组和对照组，每组各30例，其中观察组男17例，女13例，年龄61～83岁，平均年龄（71.5±8.7）岁，病程2～14年，平均病程（8.5±3.6）年；对照组男19例，女11例，年龄63～81岁，平均年龄（70.4±5.6）岁，病程2～13年，平均病程（8.2±2.9）年。两组患者基本资料（年龄、性别、病程等）比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均给予慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭基础治疗，包括检测患者持续心率、血压、血氧饱和度，经

验性使用抗生素抗感染，给予补液支持，保持患者水电解质平衡与酸碱平衡等[2]。

对照组采取无创呼吸机进行治疗，具体为：常规治疗基础上采用伟康呼吸机BiPAP ST双水平全自动呼吸机（ST25，飞利浦伟康呼吸机，美国），配置适宜的鼻罩或面罩，选取S/T通气模式，呼吸频率保持12～16次/min，吸气压力开始于8 cmH2O，慢慢上升到15～20 cmH2O，呼气压力保持在4～8 cmH2O，调节吸氧浓度时按照患者的血氧饱和度进行，将SaO2控制在90%之上，通气时间保持在2～4 h/次，2～4次/d，之后随着病情好转减少通气时间，一直到患者生命体征趋于平稳，即保持PaO2> 60 mmHg,PaCO2<50 mmHg[3]。

观察组给予纳洛酮及无创呼吸机进行治疗，无创呼吸机用法参照对照组，另外加用纳洛酮注射液，具体为：首次使用采取20 mL的0.9%氯化钠注射液，加入0.8 mg纳洛酮注射液，进行静脉推注[4]。结束静脉推注后，使用50 mL的0.9%氯化钠注射液，加入2 mg的纳洛酮注射液，使用微量泵并以4 mL/h的速度进行持续性的静脉泵入，可依据患者具体病情对静脉泵入的速度进行适当调节[5]。患者在治疗后病情若没有明显好转，可使用气管内插管呼吸机进行辅助通气治疗[6]。

两组患者均以1星期为1个疗程，1个疗程结束后，观察两组患者临床疗效。

1.3 疗效评定标准

该院将疗效评为显效、有效、无效。显效：治疗后，患者24 h内临床症状与血气分析指标都明显好转；有效：患者24 h以上、48 h以内临床症状与血气分析指标都明显好转；无效：患者临床症状与血气分析指标都无好转或发生恶化[7]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计方法

统计两组患者治疗前后数据，采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数资料用%表示，组间差异用χ2检验。P＞0.05表示对比结果差异无统计学意义，P＜0.05表示对比差异有统计学意义。

2 结果

对比两组患者临床疗效，观察组显效17例（56.67%），有效12例（40.00%），无效1例（3.33%），总有效率为29例（96.67%）；对照组显效 8例（26.67%），有效15例（50.00%），无效7例（23.33%），总有效率为23例（76.67%）。两组疗效统计数据相比较，差异有统计学意义（χ2= 17.5940，P＜0.05）。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭是一种常见的呼吸内科重症疾病，是造成老年人死亡的重要原因之一，因此，必须要重视对老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的治疗[8]。无创呼吸机能明显改善患者的通气功能，而纳洛酮注射液的应用能帮助患者兴奋呼吸中枢，二者共同作用能显著改善患者呼吸功能，提升老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的临床疗效。

该研究中，观察组临床疗效显著优于对照组。具体来说，观察组显效17例（56.67%）显著优于对照组8例（26.67%），观察组有效12例（40.00%）稍低于对照组15例（50.00%），观察组无效仅1例（3.33%）明显低于对照组7例（23.33%），就总有效率而言，观察组总有效率96.67%显著优于对照组76.67%。王焕勤[2]在研究报道中同样采用纳洛酮联合无创呼吸机的治疗方法，观察组治疗总有效率为92.10%，对照组治疗总有效率为83.90%，与该研究结果稍有差距；林茂华等人[4]在研究中采用联合的治疗方法，观察组治疗总有效率为84.87%，与该研究结果有所差距，对照组治疗总有效率74.36%，与该研究结果相近。

综上所述，纳洛酮结合无创呼吸机用于老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭治疗，显著改善患者症状，值得临床推广与使用。

[1]古伟奇.无创呼吸机联合纳洛酮对慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的治疗效果分析[J].现代诊断与治疗,2014(17): 3867-3869.

[2]王焕勤.纳洛酮联合无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭125例[J].中外医疗,2015(14):67-68.

[3]王本才.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭采用无创呼吸机治疗的临床分析[J].中国医药指南,2015(20):165.

[4]林茂华,黎小惠,叶彬,等.32例慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机的临床效果分析[J].吉林医学,2015 (14):3007-3008.

[5]黄浩,王淑芳.无创呼吸机联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析[J].中国医学工程, 2014(8):20,22.

[6]杨俊彦.无创呼吸机联合纳洛酮治疗老年COPD并发呼吸衰竭的观察[J].中国处方药,2014(7):118-119.

[7]张远平.无创呼吸机联合纳洛酮治疗老年COPD并发呼吸衰竭的临床疗效分析[J].临床医药实践,2015(8):632-633.

[8]王会芳,朱四民.纳洛酮联合无创呼吸机治疗老年COPD合并呼吸衰竭临床疗效分析[J].实用临床医药杂志,2013 (11):66-67.

Clinical Effect Analysis of Naloxone and Non-invasive Ventilator in the Treatment of Elderly Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease with Respiratory Failure

DUAN Wen-hua
Fifth Clinical Medical School of Fujian University of traditional Chinese Medicine（Sanming Second Hospital of Fujian Province），Sanming，Fujian Province，365000 China

Objective To analyze the application effect of naloxone and non-invasive ventilator in the treatment of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure.Methods 60 cases of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure treated in our hospital from April 2013 to April 2014 were selected and randomly divided into two groups with 30 cases in each,the control group were given non-invasive ventilator treatment,the observation group were given naloxone and non-invasive ventilator treatment,the clinical curative effects of the two groups were compared.Results The total treatment effective rate was 76.67%in the control group and 96.67%in the observation group,the inefficiency rate was 23.33%in the control group and 3.33%in the observation group,and the differences were obvious and were statistically significant（P<0.05）.Conclusion Naloxone and non-invasive ventilator in the treatment of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure has an obvious curative effect and it is worth promoting in clinic.

Naloxone;Non-invasive Ventilator;Elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease;Clinical curative effect

R5

A

1674-0742（2016）01（a）－0074-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.01.074

2015-10-10）

段文华（1978.3-），男，福建三明人，本科，主治医师，研究方向：呼吸系统疾病的诊治。