王岩南阳市中心医院新生儿科，河南南阳　473000



西地那非联合硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床效果

王岩
南阳市中心医院新生儿科，河南南阳473000

［摘要］目的研究并探讨西地那非联合硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床疗效。方法于2013年1月—2015 年12月随机选取70例新生儿持续性肺动脉高压患者作为此次研究的对象，采取抛掷硬币法分为对照组、观察组，每组患者35例。对照组给予硫酸镁治疗，观察组给予硫酸镁+西地那非治疗。对比两组患者的临床疗效。结果与治疗前相比，两组患者治疗后的SPAP、PaO2、PaCO2均明显改善（P＜0.05）；治疗后，观察组的SPAP、PaO、PaCO2分别为（25.42±3.14）mmHg、（85.92±4.97）mmHg、（35.08±3.79）mmHg，明显优于对照组的（41.67±3.98）mmHg、（79.54±4.56）mmHg、（48.47±4.24）mmHg（P＜0.05）。结论在新生儿持续性肺动脉高压的临床治疗中，应用西地那非联合硫酸镁治疗具有显著的临床疗效。

［关键词］新生儿持续性肺动脉高压；硫酸镁；西地那非

新生儿持续性肺动脉高压是一种发生于新生儿时期的危重症，可能会引发呼吸衰竭，危及患者生命安全。硫酸镁是治疗肺动脉高压的常用药物，但其使用过程中可能会引发新生儿低血压，故应寻求更加安全有效的治疗方案。为了探讨新生儿持续性肺动脉高压患者应用西地那非联合硫酸镁治疗的临床效果，该研究特于2013年1月—2015年12月随机选取该院收治的70例新生儿持续性肺动脉高压患者进行研究，分别给予硫酸镁、硫酸镁+西地那非治疗，并对比两种治疗方案的临床疗效。现将研究数据整理分析完毕，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取70例新生儿持续性肺动脉高压患者作为此次研究的对象，所有患者均被确诊为新生儿持续性肺动脉高压，经患者家长知情同意，且经医院伦理委员会审批通过，将患者纳入进行研究。采取抛掷硬币法分为对照组、观察组，每组患者35例。对照组：男18例，女17例；胎龄37～41周，胎龄均值为（39.17±1.32）岁。观察组：男17例，女18例；胎龄37～40周，年龄均值为（38.69±1.26）岁。

1.2治疗方法

两组患者均给予常规对症治疗，诸如抗感染治疗、酸中毒纠正治疗、机械通气。对照组给予硫酸镁（批准文号：国药准字H32022858；规格：10 mL/1 g），将200 mg/kg硫酸镁加入至250 mL浓度为5%的葡萄糖溶液中，静脉滴注，于30 min内滴注完后，以每小时30 mg/kg的速度持续静脉滴注硫酸镁，直至经皮氧饱和度达到90%即可停止；观察组给予硫酸镁+西地那非（批准文号：国药准字H20020527；规格：50mg），硫酸镁用法同对照组，西地那非每隔6 h口服1次，剂量为0.5～2.0 mg/（kg·次）。两组患者均进行为期5 d的治疗。

1.3观察指标

对比两组患者治疗前后的肺动脉收缩压（SPAP）、动脉血氧分压（PaO2）以及动脉血二氧化碳分压（Pa-CO2）。

1.4统计方法

将相关数据录入至SPSS 17.0软件中进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，进行t检验。

2　结果

与治疗前相比，两组患者治疗后的SPAP、PaO2、Pa-CO2均明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05），但治疗后观察组的各项指标较之对照组均明显更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者治疗前后的各项指标对比［mmHg，（±s）］

注：与治疗前相比，▼P＜0.05；与对照组相比，*P＜0.05。

组别　时间SPAP PaO2　PaCO2对照组（n=35）观察组（n=35）治疗前治疗后治疗前治疗后65.35±5.87 （41.67±3.98）▼65.46±5.81 （25.42±3.14）▼*40.21±3.12 （79.54±4.56）▼40.45±3.03 （85.92±4.97）▼*57.32±5.49 （48.47±4.24）▼57.45±5.72 （35.08±3.79）▼*

3　讨论

新生儿持续性肺动脉高压是指新生儿在娩出后其肺动脉血管的血流阻力因吸入胎粪、围生期感染等因素而出现增大，导致其肺动脉收缩压异常增高，且高于新生儿的体循环动脉压，进而导致新生儿血液循环在从胎儿型转变为成人型的过渡期间无法顺利转变，造成新生儿心脏血液循环出现异常，心脏血供出现向左分流现象，加重了肺动脉血管的血流阻力，导致肺动脉压持续性增高，形成恶性循环［1-3］。新生儿持续性肺动脉高压患者往往伴随有低氧血症、呼吸困难等症状，如患者未能得到及时的治疗，很可能会发展为严重的呼吸衰竭，危及患者的生命安全［4-5］。因此，临床上应对新生儿持续性肺动脉高压进行积极有效的治疗。

硫酸镁是临床治疗新生儿持续性肺动脉高压的常用药物，其疗效显著，可激活机体内的腺苷酶，增加环磷酸腺苷的合成，同时，还会对血管内皮的前列腺素进行刺激，进而对肺动脉血管进行有效扩张［6］，但硫酸镁在使用过程中，不仅会显著改善肺动脉收缩压，还会对体循环造成影响，不具有选择性，容易导致新生儿低血压，对临床疗效会造成一定的影响［7］。而西地那非是一种有选择性的肺动脉血管扩张剂，在近年来逐渐被用于治疗新生儿持续性肺动脉高压，可对蛋白激酶G进行有效激活，使钾离子通道开放，同时，关闭钙离子通道，从而对肺动脉血管进行有选择性的扩张，改善肺动脉血管血流情况，且西地那非对体循环的影响较小，具有较高的安全性［8］。

在胡冰［9］的临床研究中，采用西地那非联合硫酸镁与单一硫酸镁治疗的患者进行对比，该研究结果显示，联合组患者治疗后的SPAP、PaO2以及PaCO2分别为（26.3±5.8）mmHg、（82.6±8.7）mmHg、（35.3±5.4）mmHg，与单一组的（41.1±9.8）mmHg、（80.6±8.3）mmHg、（48.5± 6.2）mmHg相比，联合组明显更具有优势。该次研究结果显示，与治疗前相比，两组患者治疗后的SPAP、PaO2、PaCO2均明显改善（P＜0.05），治疗后，观察组的SPAP、PaO2、PaCO2分别为（25.42±3.14）mmHg、（85.92±4.97）mmHg、（35.08±3.79）mmHg，明显优于对照组的（41.67± 3.98）mmHg、（79.54±4.56）mmHg、（48.47±4.24）mmHg（P＜0.05），与胡冰的临床研究结果较为一致，说明硫酸镁和西地那非均能有效治疗新生儿持续性肺动脉高压，但硫酸镁与西地那非联合治疗新生儿持续性肺动脉高压的效果更加显著，可更加有效的改善肺动脉收缩压，促进新生儿血液循环从胎儿型向成人型转变。

综上所述，在新生儿持续性肺动脉高压的临床治疗中，应用西地那非联合硫酸镁治疗具有显著的临床疗效，可有效降低患者的肺动脉收缩压。

［参考文献］

［1］张永超.西地那非与硫酸镁治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效分析［J］.中国医药指南，2013，11（22）：170-172.

［2］代文利.西地那非联合硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床效果观察［J］.中国伤残医学，2016，24（2）：114-115.

［3］王琳，侯洁.西地那非联合硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床研究［J］.北方药学，2014，11（4）：45-46.

［4］徐慧香，关海山，代静，等.西地那非鼻饲治疗新生儿持续肺动脉高压36例临床疗效观察［J］.中国医药指南，2013，11（10）：214-215.

［5］彭流泉.西地那非与硫酸镁联合对新生儿持续性肺动脉高压的有效性评价［J］.吉林医学，2015，36（13）：2785-2786.

［6］杨爱琳，牛俊红，梁发强，等.西地那非联合硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床研究［J］.当代医学，2012，19（30）：11-12.

［7］段玉会.西地那非在治疗新生儿持续肺动脉高压中的应用［J］.中国医学创新，2013，10（1）：20-21.

［8］李海燕.枸橼酸西地那非与硫酸镁治疗新生儿持续肺动脉高压的比较［J］.医药与保健，2014，22（1）：54，56.

［9］胡冰.西地那非联合硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压的疗效观察［J］.临床医药文献杂志，2016，3（2）：229，232.

Clinical Effect of Sildenafil and Magnesium Sulfate in Treatment of Persistent Pulmonary Hypertension of Newborns

WNAG Yan
Department of Neonatology，Nanyang Central Hospital，Nanyang，Henan Province，473000 China

［Abstract］Objective To research and study the clinical curative effect of sildenafil and magnesium sulfate in treatment of persistent pulmonary hypertension of newborns. Methods 70 cases of newborns with persistent pulmonary hypertension treated from January 2013 to December 2015 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 35 cases in each，the control group were treated with magnesium sulfate，the observation group were treated with sildenafil and magnesium sulfate，and the clinical curative effects of the two groups were compared. Results The SPAP，PaO2and PaCO2of both groups after treatment were obviously improved compared with those before treatment（P＜0.05）；after treatment，the SPAP，PaO2and PaCO2in the observation group were obviously better than those in the control group，［（25.42± 3.14）mmHg，（85.92±4.97）mmHg，（35.08±3.79）mmHg vs（41.67±3.98）mmHg，（79.54±4.56）mmHg，（48.47±4.24）mmHg］（P＜0.05）. Conclusion The clinical curative effect of sildenafil and magnesium sulfate in clinical treatment of persistent pulmonary hypertension of newborns is obvious.

［Key words］Persistent pulmonary hypertension of newborn；Magnesium sulfate；Sildenafil

［中图分类号］R4

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）04（c）-0046-03

［作者简介］王岩（1986-），女，河南南阳人，硕士，住院医师，主要从事新生儿临床治疗工作。

收稿日期：（2016-01-18）