谭叶辉廖武曾广川谢仁艺邵毅叶阳君贾晓静

羊膜在儿童水平型斜视显微矫正手术中的应用研究*

谭叶辉①廖武①曾广川①谢仁艺②邵毅③叶阳君①贾晓静①

目的：探讨羊膜在儿童水平型斜视显微矫正手术中的应用疗效，为临床治疗提供指导。方法：选取2012年12月-2015年12月于本院就诊并行显微斜视矫正术的56例（102眼）儿童水平斜视患者作为研究对象，根据术中是否应用羊膜随机分为A组（28例52眼）和B组（28例50眼），术中两组患者均实施水平直肌后徙术，术后随访均≥6月，比较两组术后眼位情况。结果：26例（46.42%）儿童水平斜视患者术后眼位需调整，术后1周，眼位可调整24例（38眼），其中A组13例（20眼，38.46%），B组11例（18眼，36.00%），两组可调整率比较差异无统计学意义（x2=0.066，P>0.05）；术后3周，眼位可调整17例（26眼），其中A组11例（18眼，34.62%），B组6例（8眼，16.00%），两组可调整率比较差异有统计学意义（x2=4.651，P<0.05））；术后5周，眼位可调整11例（16眼），其中A组9例（14眼，26.92%），B组2例（2眼，4.00%），两组可调整率比较差异有统计学意义（x2=10.127，P<0.01）。眼位调整后，A组26例患者眼位正位，正位率为92.86%，B组15例眼位正位，正位率为53.57%，两组斜视术后正位率比较差异有统计学意义（x2=11.018，P<0.01）。术后所有患者均无感染和排斥，羊膜均未见脱出或移位。结论：部分儿童水平型斜视全麻显微矫正术后需行眼位调整，手术过程中应用羊膜效果确切，可明显延长眼位调整时间，提高了儿童斜视手术的成功率，值得临床推广。

羊膜； 儿童； 水平斜视； 眼位调整

水平型斜视是儿童斜视最常见的类型，而且有逐年上升趋势[1-2]。儿童斜视早期显微手术治疗已经得到了公认，成功率在50%～90%，但儿童水平型斜视患者因其年龄较小，多需在全身麻醉状态下进行手术，因术中无法配合眼位调整，斜视术后预期结果的可靠性较低，故手术成功率相对成人斜视患者明显降低，而且儿童水平斜视患者疗程较长，术后容易复发，常造成患儿及家长较大的心理压力和经济负担[3-9]。自2012年12月，笔者应用羊膜对儿童水平型斜视的传统手术方法做了改进，在儿童水平型斜视显微手术中应用羊膜，采用临床随机对照研究方法，评价儿童水平斜视显微手术中应用羊膜的效果，旨在为儿童水平型斜视的临床治疗提供指导，现报道如下。