岳小东

(长沙医学院附属株洲市人民医院心内科，株洲市 412000，E-mail：yuexiaodong2000@sina.com)

论著·临床研究

行再血管化治疗急性冠状动脉综合征患者继发术后谵妄的影响因素

岳小东

(长沙医学院附属株洲市人民医院心内科，株洲市 412000，E-mail：yuexiaodong2000@sina.com)

目的 探讨行再血管化治疗的急性冠状动脉综合征(ACS)患者继发术后谵妄的影响因素。方法 选择ACS患者100例，均接受再血管化治疗。记录患者一般情况、现病史、既往史、家族史、合并症、手术方式、病变程度、术后情况、病区环境等信息，观察所有患者术后3 d内是否出现谵妄，采用单因素和多因素logistic回归分析患者继发术后谵妄的影响因素。结果 100例患者中，18例患者继发术后谵妄。合并心源性休克、发病时有濒死感、同时开通其他堵塞动脉、夜间医疗操作强光刺激是继发术后谵妄的独立危险因素(P<0.05)，高学历、术后12 h ST段回落、术后使用主动脉球囊反搏为其独立保护因素(P<0.05)。结论 临床医生应对合并心源性休克、发病时有濒死感、同时开通其他堵塞动脉、受到夜间医疗操作强光刺激等因素的行再血管化治疗的ACS患者充分警惕其术后谵妄，从而尽早干预、有效改善患者预后。

急性冠脉综合征；再血管化；谵妄；术后；影响因素

作为冠状动脉疾病诊疗技术的里程碑，再血管化治疗已经历50余年。随着实验室检测手段、麻醉技术、再灌注理论的进步，近年来再血管化治疗技术得到了长足发展，急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes，ACS)患者行再血管化治疗的适应证不断拓宽，死亡率逐渐下降[1-2]。但再血管化治疗引起的相关并发症日益显著，其中术后谵妄问题始终未得到很好的解决。ACS患者可因基础疾病刺激、手术及麻醉等因素诱发并加重神经功能的退行性改变，而谵妄为意识障碍的表现之一，以急性发作的觉醒水平变化和认知功能紊乱为主要特征，累及患者的注意力、感受、思维、记忆、运动、睡眠周期等方面[3]，如患者不能配合治疗，可长期存在认知功能障碍，如不能得到及时临床干预，可致永久认知功能损害。……