石艳萍 张东

(苏州大学附属第二医院，江苏 苏州 215004)

电子喉镜在咽喉部异物中的诊断价值

石艳萍 张东

(苏州大学附属第二医院，江苏 苏州 215004)

目的 分析研究电子喉镜在咽喉部异物中的诊断价值。方法 对631例咽喉部异物患者的资料进行回顾性分析。将患者分为观察组(286例)及对照组(345例)。统计两组患者异物所在部位并分析两组患者间的非尖锐异物和尖锐异物的诊断率，对比两组患者异物取出术的成功率。结果 两组患者的异物所处位置比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，观察组对非尖锐异物和尖锐异物的诊断率均高于对照组(P<0.05)，观察组患者异物成功取出率为97.90%，明显高于传统检查患者成功取出率79.13%(P<0.05)，观察组患者均无并发症发生，并发症情况优于对照组。结论 通过电子喉镜对咽喉异物患者进行诊断，确诊率高，定位准确，且异物成功取出率高。

电子喉镜； 咽喉异物取出术； 诊断； 应用价值

研究[1]表明，通过电子喉镜辅助检查治疗咽喉异物患者，异物成功取出率高，疗效显著。本文对我院收治的631例咽喉部异物患者的资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2010年1月至2015年1月收治的631例咽喉部异物患者分为两组，电子喉镜诊断的286例患者作为观察组，传统方式诊断的345例患者作为对照组。纳入标准：(1)患者有确切的异物食入病史；(2)患者临床表现有咳嗽，咽喉部位刺痛，异物感，并伴有不同程度的吞咽困难；(3)患者有完整的病例资料；(4)患者愿意配合治疗。排除标准：(1)患者不能进行手术；(2)患者入院诊断后拒绝手术。观察组286例，男162例，女124例，年龄7～83岁，平均(43.22±6.92)岁，平均病程(3.18±1.12) d，对照组345例，男197例，女148例，年龄8～80岁，平均(42.36±6.87)岁，平均病程(3.11±1.02) d，两组患者等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 患者取坐位进行检查， 予1%的呋麻滴鼻溶液(10岁以下患儿浓度稀释为0.5%)对鼻腔黏膜进行收缩，然后予1%的丁卡因对患者的鼻腔和咽喉黏膜部位进行麻醉。每隔4 min左右重复麻醉1次，使用量不超过1 mL。麻醉完成后，通过患者畅通的鼻腔插入电子喉镜，对异物情况进行诊断确认，由于电子喉镜视野较广，患者咽喉分泌物会影响电子喉镜的诊断，因此在诊断治疗中，要注意吸除干净分泌物，仔细观察，避免漏诊。若患者异物尺寸较大或者难以暴露，则通过患者口腔入路，在患者的配合下进行异物诊断取出。对照组患者则通过常规额镜照明进行异物位置的检查，通过耳鼻咽喉综合治疗台和常用治疗器械进行异物取出术。

1.3 观察指标 统计并分析两组患者异物所在部位及非尖锐异物和尖锐异物的诊断率。对比两组患者异物取出术的成功率，最后对两组患者术后并发症情况进行统计分析。

2 结 果

2.1 两组患者异物所处位置比较 通过统计两种诊断方法的异物所处位置统计表明，患者咽喉部异物所处位置主要在舌根靠近会厌谷、扁桃体、会厌谷和梨状窝等咽喉部位，两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表1。

表1 两组患者异物所处位置比较 [n(%)]

2.2 两种异物的诊断比较 非尖锐异物患者57例，其中对照组32例，确诊14例，诊断率为43.75%；观察组25例，确诊21例，诊断率为84.00%。观察组诊断率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。尖锐异物患者574例，对照组313例，确诊160例，诊断率为51.12%；观察组261例，确诊202例，诊断率为77.39%。观察组诊断率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 异物取出率分析 观察组异物成功取出280例(97.90%)；对照组异物成功取出273例(79.13%)。观察组取出率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.000 1)。

2.4 并发症 观察组患者术后均无并发症发生，对照组患者术后有6例患者发生咽喉疼痛，13例患者发生咽喉部有异物感。观察患者并发症情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

较长时间的咽喉异物会导致患者相关部位发生感染，导致组织发炎，严重者甚至危及患者生命[2]。传统的治疗方式就是通过额镜照明，诊断患者咽喉部异物，并进行异物取出术，疗效并不显著[3]。

电子喉镜作为一种新的咽喉部诊断工具，相对于传统的诊断治疗方法来说，电子喉镜有，定位准确，视野清晰，操作简便的优势。本文数据显示：通过统计两种诊断方法的异物所处位置统计表明，患者咽喉部异物所处位置主要在舌根靠近会厌谷、扁桃体、会厌谷和梨状窝等咽喉部位，尤其是舌根靠近咽喉部位和扁桃体。

咽喉异物分为尖锐异物和非尖锐异物，电子喉镜可以明显检查到各种异物。本文患者中，有57例非尖锐异物患者，对照组32例，确诊14例，诊断率为43.75%；观察组25例，确诊21例，诊断率为84.00%；574例尖锐异物患者中，对照组313例，确诊160例，诊断率为51.12%；观察组261例，确诊202例，诊断率为77.39%。临床研究[6]指出，电子喉镜下对咽喉异物患者进行异物取出术，成功率高，且无术后并发症发生。本文中，电子喉镜患者异物成功取出率为97.90%明显高于传统检查患者成功取出率79.13%，电子喉镜患者术后无并发症发生。

本文显示，咽喉异物患者的咽喉异物主要存在舌根、扁桃体等部位。电子喉镜对咽喉异物患者有着较高的诊断率，且在电子喉镜下进行异物取出术，成功率达到97.90%。综上所述，过电子喉镜对咽喉异物患者进行诊断，确诊率高，定位准确，且异物成功取出率高，术后无并发症发生，在临床治疗有明显的优势，值得临床推广。

[1] 容庆丰,张国华.电子喉镜辅助支撑喉镜下治疗声带暴露困难患者48例[J].实用医学杂志,2012,28(23):3979-3980.

[2] 王郜,田明,马加海，等.纤维支气管镜检查型喉罩及配套异物钳在小儿气道异物取出术中的应用[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2014,49(9):768-770.

[3] 沈泓,曾振罡,肖水芳，等.喉咽异物误诊为喉咽肿物2例[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2011,25(9):426-427.

[6] 刘佳怿,张俊,杨亚英等.右侧梨状隐窝表皮囊肿1例[J].中国医学影像技术,2012,28(11):1976.

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1000-744X(2016)01-0081-03

2015-09-13)