郭志杰

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合与T管引流治疗胆总管结石的临床疗效

郭志杰

目的 分析腹腔镜胆总管切开取石一期缝合与T管引流治疗胆总管结石的临床疗效。方法 选取我院2011年4月～2015年10月收治的80例胆总管结石患者，随机将患者分为实验组（40例）和对照组（40例），对两组患者的取石成功率及并发症发生情况进行对比分析。结果 实验组患者与对照组患者在取石成功率方面比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），实验组患者并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 腹腔镜胆总管切开取石T管引流治疗胆总管结石的临床疗效优于一期缝合。

腹腔镜胆总管切开取石；一期缝合；T管引流；胆总管结石；临床疗效

胆总管结石多位于胆总管的中下段。但随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动，常累及肝总管。胆总管结石的含义实际上应包括肝总管在内的整个肝外胆管结石。胆总管结石的来源分为原发性和继发性［1］。原发性胆总管结石为原发性胆管结石的组成部分，它可在胆总管中形成，或原发于肝内胆管的结石下降落入胆总管。继发性胆总管结石是指原发于胆囊内的结石通过胆囊管下降到胆总管。胆总管结石发病率较高，虽不会威胁到患者的生命安全，但会对日常工作和生活造成影响，需积极治疗［2］。本文旨在分析腹腔镜胆总管切开取石一期缝合与T管引流治疗胆总管结石的临床疗效，特选取我院的80例胆总管结石患者进行了分组实验，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院的80例胆总管结石患者，随机将患者分为实验组（40例）和对照组（40例），实验组中男24例，女16例，患者年龄为22～66岁，平均年龄（43.24±5.62）岁，平均胆总管直径（1.49±0.22）cm；对照组中男25例，女15例，患者年龄为21～67岁，平均年龄（44.23±5.37）岁，平均胆总管直径（1.51±0.23）cm，两组患者在性别、年龄、平均胆总管直径等一般资料方面对比差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

给予实验组患者应用腹腔镜胆总管切开取石T管引流治疗，对照组患者则应用腹腔镜胆总管切开取石一期缝合治疗，手术操作均按照相应的手术操作标准及无菌操作规范进行。

1.3效果判定标准

对两组患者的取石成功率及并发症发生情况进行对比分析。取石成功判定标准：术后3 d、1个月复查KUB，X线片上无结石影则判定为取石成功。

1.4统计学方法

运用SPSS 17.0统计学软件进行分析，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

实验组有39例患者取石成功，取石成功率为97.5%，对照组有38例患者取石成功，取石成功率为95.0%，实验组患者与对照组患者在取石成功率方面比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）；实验组仅出现1例黄疸，并发症发生率为2.5%，对照组中有1例胆漏，2例黄疸，1例腹膜炎，2例胆道出血，并发症发生率为15.0%，实验组患者并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。

3　讨论

临床表明，胆总管结石患者应用腹腔镜胆总管切开取石术治疗过程中，由于腹腔镜下胆道探查后置入T管引流的方式保留了取石成功率的稳定性［3］，与此同时又能够促进胆道减压，防止胆管狭窄、胆漏等并发症的发生［4］，这也是临床大部分胆道外科手术均选择T管引流作为常规处理方法的原因［5］。需要注意的是，T管引流时间过长就容易导致胆汁流失过多而引发消化功能不良以及感染发生，因此在临床实际手术过程中还需要结合患者的实际情况合理选择处理方式［6］，最大限度的降低并发症发生［7-9］。本次研究结果显示，实验组患者与对照组患者在取石成功率方面比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），而实验组患者并发症发生率低于对照组（P＜0.05），证实了以上结论，表明了腹腔镜胆总管切开取石T管引流治疗胆总管结石的临床疗效优于一期缝合。

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Clinical Effect of Laparoscopic Common Bile Duct Incision and Stone Primary Suture and T Tube Drainage in the Treatment of Common Bile Duct Stones

GUO Zhijie Department of General Surgery， Traditional Chinese Medicine Hospital of Ordos， Ordos Inner Mongolia 017010， China

Objective To analysis of laparoscopic common bile duct incision lithotomy issue of suture and T tube drainage clinical curative effect for the treatment of common bile duct calculi. Methods 80 cases of patients with common bile duct calculi from April 2011 to October 2015， patients randomly divided into experimental group （40 cases） and control group （40 cases）， the stones with two groups of patients the success rate and complications were analyzed. Results There was no significant difference in the success rate of stone removal between the experimental group and the control group （P＞0.05）. The incidence rate of the patients in the experimental group was lower than that in the control group （P＜0.05）. Conclusion Laparoscopic common bile duct incision and drainage in thetreatment of common bile duct stones with T tube drainage is better than primary suture.

Laparoscopic common bile duct stone， Primary suture， T tube drainage， Common bile duct stones， Clinical effect

R657

A

1674-9308（2016）22-0109-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.071

内蒙古自治区鄂尔多斯市中医医院普外科，内蒙古 鄂尔多斯 017010