张荣斌 傅得芳

(广西桂林市荔浦县人民医院普通外科，荔浦县 546600)

基层医院腹腔镜下电钩联合超声刀行胆囊三角精细解剖76例体会

张荣斌 傅得芳

(广西桂林市荔浦县人民医院普通外科，荔浦县 546600)

目的 探讨腹腔镜下应用电钩联合超声刀精细解剖胆囊三角技术在腹腔镜胆囊切除术(LC)中临床应用价值。方法 76例胆囊结石患者，均采用电钩联合超声刀精细解剖胆囊三角技术行腹腔镜胆囊切除术(LC)。结果 73例患者顺利完成LC手术。其中腹腔镜下胆囊切除(LC)联合阑尾切除(LA)6例，2例因Mirizzi综合征粘连严重胆囊三角解剖不清，1例因胆囊坏死，三管结构无法辨别中转开腹手术。手术时间35～96 min，平均49.5 min，术中出血量约6～70 mL，平均19.5 mL。术中未出现胆管损伤。5例需放置橡胶引流管引流。住院时间4～7d，平均4.5 d。术后76例患者随访3～9个月，平均7.6个月，均无胆瘘、胆管狭窄、肠粘连及腹腔脓肿等并发症发生。结论 采用电钩联合超声刀精细解剖胆囊三角技术行腹腔镜胆囊切除术(LC)，在准确辨清胆囊区域特别是胆囊三角区域的胆囊管、肝总管、胆总管三管局部解剖关系的前提下切除胆囊，创伤小，可有效预防胆道损伤，安全可行，具有较好临床应用价值价格。

腹腔镜；胆囊切除术；胆囊三角；胆道损伤

在我国，腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy，LC)是治疗胆囊疾病特别是胆囊结石和胆囊息肉的金标准手术。因其具有手术切口小、创伤小、术后恢复快和住院时间短等优点而广泛用于胆囊疾病[1～3]。目前国内绝大多数二甲以上医院均开展腹腔镜胆囊切除手术，且手术技巧也日渐成熟精湛。……