叶宏立 潘惠颜 张建华 黄 漫

(广东省江门巿中心医院麻醉科，江门巿 529030)

罗哌卡因硬膜外持续输注在肝肿瘤射频消融术中的镇痛效果

叶宏立 潘惠颜 张建华 黄 漫

(广东省江门巿中心医院麻醉科，江门巿 529030)

目的 观察经皮肝肿瘤射频消融术中罗哌卡因持续硬膜外输注的镇痛效果。方法 90例肝肿瘤患者给予0.2%罗哌卡因硬外麻醉，首量10 mL，持续硬外泵注，随机分3组，每组30例。A组为4 mL·h-1；B组为6 mL·h-1；C组为8 mL·h-1。记录患者T0(术前)、T1(切皮)、T2(消融)、T3(术毕)时MAP、HR、SpO2、ADR和视觉模拟评分(VAS)。结果 与A组比较，B组、C组患者于T2、T3时MAP、HR、VAS评分显著降低(P<0.05)，C组心动过缓例数明显增多(P<0.05)；与B组比较，C组患者T1 、T2、T3时MAP、HR、ADR显著降低(P<0.05)。结论 0.2%罗哌卡因4 mL·h-1，6 mL·h-1，8 mL·h-1连续硬膜外注射改善射频消融患者镇痛效果，6 mL·h-1的剂量镇痛更有效更安全。

肝肿瘤；射频消融术；罗哌卡因；持续硬外输注；镇痛

罗哌卡因对于感觉神经纤维的阻滞效果较强，对较粗大的运动神经纤维阻滞效果较弱，即感觉运动分离阻滞，表现为患者术中无痛，但可保持肢体活动，自主呼吸，甚至0.5%罗哌卡因可以被安全应用于术中患者清醒并自主呼吸的甲状腺手术颈椎硬膜外麻醉[1]。笔者通过不同剂量0.2%罗哌卡因持续硬膜外输注，观察经皮肝穿刺肿瘤射频消融患者术中镇痛效果，确定其安全有效的合理剂量，为临床提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年6月至2014年11月我院经皮穿刺肝肿瘤射频消融术患者90例， ASAⅠ～Ⅱ级，男47例，女43例；年龄29～66岁，体重42～73 kg，手术时间45～80 min；麻醉范围满意，患者无不适后接上PCEA泵送CT室行经皮肝肿瘤消融手术。按照随机数字表将患者分为A、B、C三组，每组30例，术中以不同的给药速度持续硬膜外泵注0.2%罗哌卡因：A组为4 mL·h-1，B组为6 mL·h-1，C组为8 mL·h-1。各组基本临床资料组间比较，差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。本研究经医学伦理委员会批准，患者均签署临床试验知情同意书。

1.2 排除标准 排除心、肺功能不全者；……