殷德猛

电视胸腔镜手术在肺部孤立性结节诊治中的应用探讨

殷德猛

目的 探讨电视胸腔镜手术在肺部孤立性结节诊治中的应用。方法 回顾分析2011年1月～2015年1月行电视胸腔镜手术诊治的43例诊断不明肺部孤立性结节患者的临床资料。结果 16例良性病变，1例结肠癌肺转移，均于电视胸腔镜下采取肺楔形切除术；26例原发性肺癌，术中明确病理诊断后，其中21例于电视胸腔镜辅助下行肺叶切除并淋巴结清扫，无死亡病例。结论 在肺部孤立性结节诊治中，电视胸腔镜手术安全有效。

肺部；孤立性结节；电视胸腔镜；诊治

孤立性肺结节（SPN）主要是指直径＜3 cm肺实质内放射线下高密度影，病因较为复杂，如何准确判断孤立性肺结节良恶性成为难题［1-2］。虽然手术切除能明确诊断，但开胸手术对患者造成创伤大。电视胸腔镜（VATS）属于微创技术，在孤立性肺结节诊治中有着明显优势。本文主要探讨电视胸腔镜手术在肺部孤立性结节诊治中的应用，具体如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2011年1月～2015年1月行电视胸腔镜手术诊治的43例诊断不明肺部孤立性结节患者资料，17例伴胸痛、血痰、咳嗽症状；26例无临床症状；术前均未获取细胞学或病理学诊断。其中女13例，男30例，年龄41～73岁，平均（55.33±7.55）岁。

1.2方法

术前检查：术前，采取痰细胞学以及胸部CT、X线检查，病变于肺部周边或者是邻近周边肺实质，病变直径＜3 cm，边界较为模糊，20例有胸膜凹陷征、毛刺征或者是分叶征；痰细胞学检查，结果显示阴性。

手术方法：均采取电视胸腔镜肺楔形切除术，行双腔气管插管全麻，取健侧卧位，于腋中线第7肋间做1 cm切口，将胸腔镜套管放置，给予健侧单肺通气，患侧肺萎缩。……