蔡杰超　安俊丽　王丰刚　刘兵　崔文娟

经肛门三联术治疗直肠脱垂临床疗效分析

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目的 观察经肛门三联术治疗直肠脱垂的临床疗效。方法 收集我院普外科收治的直肠脱垂患者30例，分析经肛门三联术的临床疗效。结果 30例患者均痊愈出院，治愈率达100%，术中手术时间为（47.3±11.7）min，术中出血量为（25.6±6.1）ml。结论 经肛门三联术直肠脱垂是一种微创、无痛、安全可靠的术式，临床效果良好。

经肛门三联术；直肠脱垂；疗效

1　资料与方法

1.1一般资料

选择漯河市中医院普外科于2010年6月～2015年6月收治的Ⅲ度直肠脱垂患者30例，均符合1975年全国肛肠会议（衡水）直肠脱垂分度标准［2］。患者及其家属对本次研究知情，并签署同意书，并通过医院伦理委员会审核。30例患者包括男性19例，女性11例，年龄18～62岁，平均年龄（55.3±11.7）岁，平均病程（19.8±3.4）年，平均脱出长度（13.1±1.4）cm。所有患者无严重的心肝肾等脏器疾病，无手术禁忌证。

1.2治疗方法

（1）直肠黏膜柱状排列缝扎术：硬膜外麻醉后，患者左侧卧位并进行用力排便动作以增加腹压，尽量脱出直肠。自近端到齿状线上1.5 cm处，于截石位1、5、9点分别行缝合术，还纳脱出肠管，松弛处可再行结扎缝合，结扎点间适当保留正常黏膜。缝扎时宜下宽上窄，每处缝合线黏膜间隔至少约1 cm；（2）直肠周围间隙注射术：用腰穿针于3、6、9点处距肛门1.5 cm处进针，以食指伸入直肠内做引导，针尖穿过皮肤、皮下组织、坐骨直肠间隙，进针5 cm遇到阻力时为肛提肌所在，继续进针有落空感时进入骨盆直肠间隙，直肠内食指可触及针尖，勿穿破肠壁，边退针边呈扇形注入消痔灵至6～10 ml，此3处共注射药量22～28 ml；……