龚珍民

·疗效观察·

奥曲肽治疗肝硬化伴上消化道出血临床疗效观察

龚珍民

目的 研究奥曲肽治疗肝硬化伴上消化道出血临床疗效。方法此次研究纳入的对象来源于2014年6月～2016年4月我院收治肝硬化伴上消化道出血患者中随机抽取的48例。随机分为C组和A组，每组24例患者。C组采用垂体后叶素治疗，A组采用奥曲肽治疗。比较（1）肝硬化伴上消化道出血治疗效果；（2）止血时间、副作用发生率。结果（1）A组肝硬化伴上消化道出血治疗有效率高于C组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；（2）A组住院时间短于C组，副作用发生率低于C组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 奥曲肽治疗肝硬化伴上消化道出血治疗效果确切，可有效止血，减少副作用的发生，安全有效。

奥曲肽；肝硬化伴上消化道出血；治疗效果

肝硬化伴上消化道出血的重要原因为食管胃底静脉曲张破裂，发病急且进展快，常可因大出血而休克死亡，需及时抢救[1-2］。本研究对奥曲肽治疗肝硬化伴上消化道出血治疗效果进行分析，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年6月～2016年4月收治的肝硬化伴上消化道出血患者中随机抽取48例。将上述48例肝硬化伴上消化道出血患者随机分为C组与A组，每组各24例患者。

A组患者男17例，女7例；年龄29～72岁，平均年龄（52.34±2.13）岁。肝炎肝硬化20例，酒精肝硬化4例。

C组患者男18例，女6例；年龄29～70岁，平均年龄（52.12±2.74）岁。肝炎肝硬化21例，酒精肝硬化3例。

两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者给予常规静滴奥美拉唑、禁食等对症治疗，并给予止血、输血、维持水电解质平衡。C组采用垂体后叶素（南京新百药业有限公司，国药准字H32026638）进行治疗，给予用5 U垂体后叶素加5%葡萄糖20 ml静脉注射，后以0.2 U/h速度微量泵维持泵注72 h。A组采用奥曲肽（江苏奥赛康药业股份有限公司，国药准字H20090291）进行治疗。用0.1 mg奥曲肽加5%葡萄糖20 ml静脉注射，然后以25 mg/h速度微量泵维持泵注72 h[3］。

1.3观察指标

比较两组患者（1）肝硬化伴上消化道出血治疗效果；（2）止血时间、副作用发生率。

显效：经治疗，患者呕血等临床症状和体征消失，完全止血，无需输血，血压和心率恢复正常；有效：经治疗，患者呕血等临床症状和体征改善，部分止血，黑便次数减少；无效：达不到上述标准，仍有频繁黑便或呕血，需输血或压迫止血。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%[4］。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0软件统计肝硬化伴上消化道出血患者数据，肝硬化伴上消化道出血治疗效果、副作用发生率以%表示，属于计数资料，采取χ2检验。止血时间以（±s）表示，属于计量资料，采取t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。

2　结果

2.1两组患者肝硬化伴上消化道出血治疗有效率比较

治疗后，C组显效、有效、无效分别为10例、9例、5例，总有效率79.17%；A组显效、有效、无效分别为14例、9例、1例，总有效率95.83%；A组肝硬化伴上消化道出血治疗有效率高于C组，差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.2两组患者止血时间、不良反应发生率比较

C组止血时间为（15.27±5.05）h，A组为（6.11±2.02）h；A组止血时间短于C组，P＜0.05。C组有2例恶心呕吐，2例头痛，2例心悸和1例胸闷，不良反应发生率29.17%；A组有1例恶心和1例呕吐，不良反应发生率8.33%，两组不良反应发生率对比，差异具有统计学意义，P＜0.05。

3　讨论

垂体后叶素的止血机理在于通过跟血管平滑肌细胞等部位分布的V1受体结合，激活血管，促进血管收缩，减少进入门静脉血流量，降低门静脉以及侧支循环压力，发挥止血作用。但其止血作用无选择性，常可带来恶心、心悸和胸闷等副作用，应慎重用药[5-6］。奥曲肽为生长抑素类似物，可对胰高血糖素、血管活性肠肽等扩张肽的产生、释放，发挥对内脏血管的选择性收缩作用，降低门静脉压力，减少血流量，且奥曲肽可促进食管下端括约肌张力的增加，减少胃酸反流，有助于预防血凝块脱落，从而减轻再出血。还可对胃蛋白酶原和胃酸分泌进行抑制，发挥协同止血作用[7-9］。

本研究中，C组采用垂体后叶素进行治疗，A组采用奥曲肽进行治疗。结果显示，A组较之C组肝硬化伴上消化道出血治疗效果更高，住院时间更短，副作用发生率更低，说明奥曲肽治疗肝硬化伴上消化道出血治疗效果确切，可有效止血，减少副作用的发生，安全有效。

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Clinical Study on Octreotide in the Treatment of Liver Cirrhosis With Upper Digestive Tract Bleeding

GONG Zhenmin Department of Gastroenterology， Jiangsu Provincial People's Hospital Pizhou City， Pizhou Jiangsu 221300， China

Objective To study the ef ect of octreotide in the treatment of liver cirrhosis with upper gastrointestinal bleeding. Methods 48 cases of patients with cirrhosis complicated with upper gastrointestinal bleedingin our hospital from June 2014 to April 2016. The above 48 cases of liver cirrhosis with upper gastrointestinal bleeding were random ly divided into C group of 24 cases and 24 cases of A group. Group C was treated with Pituitrin treatment， A group were treated with octreotide. To compare （1）the therapeutic ef ect of liver cirrhosis with upper gastrointestinal bleeding and （2）to stop the bleeding time and the incidence of side ef ects. Resu lts （1）compared with the C group， the A group had more ef ect on the treatment of cirrhosis with upper gastrointestinal bleeding， P＜0.05； （2）compared with the A group，the hospitalization time was shorter，and the incidence of side ef ects was lower， P＜0.05.Conclusion Octreotide in the treatment of liver cirrhosis with upper digestive tract hemorrhage have exact curative ef ect，which can ef ectively stop bleeding， reduce the occurrence of side ef ects，safe and ef ective.

Octreotide， Liver cirrhosis with upper digestive tract hemorrhage， Treatment ef ect

R 575.2

A

1674-9308（2016）28-0161-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.103

江苏省邳州市人民医院消化科，江苏 邳州 221300