程天翠 段爱武 彭丽仁 万诗燕 邓 敏

·临床护理· 肿瘤科护理

一次性医用口罩在鼻咽癌放疗后重度口干患者中的应用

程天翠 段爱武 彭丽仁 万诗燕 邓 敏

目的 评价一次性医用口罩用于减轻鼻咽癌放疗后重度口干患者的效果。 方法 选取90例鼻咽癌放疗后3个月内出现重度口干的患者，患者按单双号排序分为对照组和实验组各45例。实验组在夜晚睡觉时佩戴一次性医用口罩，对照组不佩戴口罩。比较2组患者晚间因口干醒来饮水次数和患者睡眠质量。 结果 实验组夜晚因口干醒来次数明显少于对照组，实验组睡眠质量较对照组有明显改善。 结论 鼻咽癌放疗后重度口干患者睡眠时正确佩戴一次性医用口罩，可明显减少夜间因口干醒来饮水的次数，提高睡眠质量。

鼻咽癌；放射治疗；口干；睡眠质量；一次性医用口罩

放射治疗是鼻咽癌的主要治疗方式，而放疗后易出现不同程度地放射性唾液分泌减少、口干等症状，对患者讲话、吞咽、睡眠有严重影响[1]。本文通过让鼻咽癌放疗结束3个月内的重度口干患者在睡眠时佩戴一次性医用口罩减少夜晚因口干醒来饮水的次数，减轻口干的程度，提高睡眠质量，取得较好效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2014年1月-2015年3月接受鼻咽癌放疗结束后3个月内出现重度口干患者90例。纳入标准：①鼻咽癌首程放疗者；②鼻咽癌放疗后口干3级及以上者；③小学以上文化程度；④能按时来院复查者；⑤无严重睡眠障碍者；⑥自愿参与本调查者。90例患者中，男59例，女31例；年龄20～71岁，平均年龄(51.16±9.86)岁；采用调强放疗患者87例，采用常规放疗患者3例；其中86例患者在放疗的同时联合化疗。按照鼻咽癌分期标准[2]：Ⅰ期3例，Ⅱ期11例，Ⅲ期35例，Ⅳ期41例。按调查日期将患者单双号排序，单号为研究组共45例，双号为对照组共45例。2组性别、年龄、鼻咽癌分期、口干程度比较，差异无统计学意义。

1.2 方法

研究组患者每天夜晚睡觉佩戴口罩，佩戴时在鼻子上方轻微塑形，以保证能够自由呼吸；晨起时取下口罩并丢弃；连续佩戴口罩2～3个月。对照组夜晚睡觉不戴口罩。

1.3 评估方法

所有患者于入组时及入组3个月来院复查时调查其夜间醒来饮水次数及睡眠质量。①夜间醒来饮水次数采用口干醒来饮水次数调查表调查，该表上标注有1～90d的序号，患者于每日晨按序号填写前晚因口干醒来饮水的次数。醒来饮水次数是指夜晚睡着后口干致醒的饮水次数，未睡着和晨起后的饮水次数均不计算在内，每次饮水量以不口干为度。患者复查时收取调查表，发放的90份问卷全部收回。②睡眠质量调查量表采取匹兹堡睡眠质量指数问卷调查表，匹兹堡睡眠质量指数于1989 年由Buysee 等编制， 具有较好的内部一致性、重测信度、构成效度和实证效度[4]。该调查表共18 个条目，分为睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍6 个因子，按0～3 分评分(很好计0 分，差计3 分)，累计各条目分值得出睡眠质量总分，总分0～18 分，得分越高提示睡眠质量越差。问卷在研究人员指导下由患者本人填写，并当场收回。

1.4 统计学方法

运用SPSS 17.0进行统计学分析，计量资料采用t检验, 以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者夜间醒来饮水情况比较

干预前，2组患者夜间饮水次数比较，差异无统计学意义；干预后，研究组夜间饮水次数明显少于对照组。见表1。

表1 2组患者干预前后夜间饮水次数比较 (次

2.2 2组患者睡眠质量比较

干预后研究组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍得分均低于对照组。见表2。

表2 2组患者睡眠质量比较 (分

3 讨论

正常人每日分泌1 000～1 500 mL的唾液，唾液中的水和粘液起润滑口腔作用。放疗使唾液腺受损致唾液分泌减少是鼻咽癌放疗后患者口干的主要原因。唾液腺由三对大唾液腺(腮腺、颌下腺、舌下腺)及小涎腺组成，鼻咽癌强调放疗所保护的腺体为腮腺， 腮腺是刺激性唾液的主要分泌者且只在进食时产生；而颌下腺分泌90%的非刺激性唾液且同时和其他小唾液腺分泌70%的粘液素，而富含粘液素的非刺激性唾液对口干影响更大[5]。唾液产生量减少时间在放疗后1～3个月[6]，因此放疗结束后3个月内，所有患者均会发生不同程度的口干症状[7]。

鼻咽癌患者放疗后1～3月内鼻塞症状未完全缓解，患者睡眠时张口呼吸，口腔内水分更易丢失， 戴上口罩可减少口咽部水分蒸发，从而缓解口干。另外，正常人体每天经呼吸道蒸发的水分约300 mL[8]，当重度口干患者戴上一次性医用口罩后，无纺布材质的口罩挡住了部分呼吸道蒸发所产生水分的散发，保持了口腔的湿润度，使患者口干减轻。

鼻咽癌患者睡眠质量影响因素主要为心理因素和症状困扰因素，而症状困扰因素发生最多的是口干[9]。患者睡眠时佩戴一次性医用口罩可明显减轻口干，提高睡眠质量。

[1] 徐国增，朱小东.鼻咽癌调强放疗唾液腺保护技术应用现状.中华放射肿瘤志，2010,19(1)：69-71.

[2] 中国鼻咽癌临床分期工作委员会.鼻咽癌’92分期修订工作报告.中华放射肿瘤学杂志，2009,18(1)：2-6.

[3] 吴冬，李先明，闫茂生，等.鼻咽癌调强放疗对腮腺功能的影响.黑龙江医学，2009，33(3)：168-170.

[4] Carpenter JS,Andrykowski MA.Psychometric evaluation of the Chinese version of the Pittsburgh Sleep Quality Index (CPSQI) in primary insomnia and control subjects.Qual Life Res, 2005,14(8):1943-1952.

[5] Saarilahti K，KouriM，Collan J，et al.Sparing of the submandibular glands by intensity modulated radiotherapy in the treatment of headand neck cancer.Radiother Oncol,2006,78(3)：270-275.

[6] 谢聪颖，苏华芳，李文峰，等.鼻咽癌患者经调强放疗后放射性口干的减少对生活质量的影响.中华医学杂志，2010,90(19)：1313-1316.

[7] Li Y，Taylor JM，Ten Haken RK，et a1.The impact of dose onparotid salivary recovery in head and neck cancer patients treatedwith radiation therapy.Int J Radiat Oncol Biol Phys，2007，67(3)：660-669.

[8] 曹新伟，李乐之.外科护理学.4版.北京：人民卫生出版社，2011:7.

[9] 汪雪梅，陈艳芳，匡蕾蕾，等.护理干预对鼻咽癌患者放射治疗期间睡眠质量的影响.中华护理杂志，2012,47(10)：900-902.

Managing severe xerostomia symptoms in NPC patients after radiotherapy using disposable masks

CHENGTiancui,DUANAiwu,PENGLiren,WANShiyan,DENGMin.No.1WardofHead&NeckRadiotherapyDepartment,HubeiCancerHospital,Wuhan430079,China.

Objective To evaluate the effect of disposable masks for relieving severe xerostomia in nasopharyngeal carcinoma (NPC) patients after radiotherapy.Methods Ninety NPC patients who had severe xerostomia after radiotherapy were divided into a research group (n=45)and a control group (n=45), according to odd even number of the patients.The patients in the research group were taught to wear disposable surgical masks when sleeping, while the control group did not wear masks.The frequency of water consumption during the night and the sleep quality were compared between the two groups.Results The frequency of water consumption during the night and the degree of xerostomia of the research group decreased significantly compared to the control group, while the sleep quality of the former increased significantly compared to the latter.Conclusion Wearing disposable surgical masks during sleeping can significantly relieve symptoms and improve sleep quality in NPC patients with severe xerostomia.

Nasopharyngeal carcinoma; Radiotherapy; Xerostomia; Sleep quality; Disposable surgical masks

430079 武汉，湖北省肿瘤医院头颈放疗一病区

段爱武，E-mail:2268493974@qq.com

10.3969/j.issn.1674-3768.2016.04.027

2015-09-08)