张 燕 白建英 张艳青 王永红 张瑞丽 刘风侠

调查研究

养老机构照护者对老年人态度现状及影响因素分析

张 燕 白建英 张艳青 王永红 张瑞丽 刘风侠

目的 了解养老机构照护者对老年人态度现状，探讨其对老年人态度的主要影响因素。 方法 选取养老机构照护者200人，应用一般资料调查问卷和对老年人态度量表进行调查。 结果 对老年人态度总分为(152.12±19.74)分，高于中等水平且偏积极。影响对老年人态度的因素为婚姻状况、文化程度、工作单位性质、聘任方式、工作职位、工作年限、工作环境满意度、工作喜爱程度、有无护士资格证、有无养老护理员资格证。 结论 加强养老机构管理体制建设和运营改革的同时，还应重视养老护理知识和技能的多层次、多渠道培训，促进养老服务队伍持续稳定发展。

养老机构；照护者；老年人；态度

随着人口不断老龄化，老年人对于依赖性照护的需求逐渐增加[1]。同时老年人心理健康问题日益突出，现实状况很难满足他们的照护需求[2-3]。机构养老作为一种社会养老模式，可以为老年人提供专业化的持续照顾。养老机构护理人员作为正式照护者，他们不仅可以为老年人提供生理上的照护，还可以为老年人实施精神上的慰藉。老年护理质量的好坏直接受护理人员对老年人所持态度的影响[4]。本研究旨在对养老机构照护者对老年人态度进行评估，探讨其影响因素，为养老护理建设提供参考。

1 对象和方法

1.1 研究对象

依据养老机构床位数量不同，采用整群分层抽样方法，选取200名石家庄市养老机构照护者为研究对象。纳入标准：从事直接照护工作的人员工作时间3个月以上，自愿参加本次调查。排除标准：保障性养老机构照护者、休假者、语言表达和交流障碍者。

1.2 研究方法

本研究采用问卷调查的方法。①一般资料问卷，包括年龄、性别、户籍、有无配偶、文化程度、职称、持证情况、培训情况、工作单位性质、聘用方式、工作年限、工资收入、工作环境满意度及对老年工作喜爱程度14个方面。②对老年人态度量表(Koga's attitudes towards old people scale, KAOP)[5]，是Kogan于1961年依据社会隐退理论研制，用于测量个体对老年群体的态度倾向。该量表共有34个条目，包括消极和积极两个分量表。本研究采用原量表Likert 6级评分，分别为非常不同意、不同意、有点不同意、有点同意、同意、非常同意，赋1～7分，其中去除赋分值4；消极分量表采用反向计分，总得分范围为34～238分，136分为中间值，表示态度既不积极也不消极，分数高于中间值，表示态度趋于积极；反之，表示态度趋于消极。该量表已经被广泛应用，国外学者研究[6]证实具有较好的信效度。赵思宇的中文版量表研究对象为养老机构护理员，适宜本研究，且具有较好的信效度[7]。研究者及机构工作人员于2015年8月-2015年10月发放调查问卷，发放问卷前对机构工作人员进行培训。发放问卷过程中向照护者说明调查目的及问卷填写要求。问卷填写完毕后由研究者统一收回。发放问卷230份，回收问卷220份，回收率为96%，剔除无效问卷，有效问卷为200份，有效率为87%。

1.3 统计学方法

采用EpiData 3.1软件对数据进行录入和核查，使用软件SPSS 19.0对数据进行统计分析。本调研数据各维度得分符合正态分布，且对各维度进行游程检验，显示各检验变量取值符合随机性，但是各维度在一般资料的水平分布情况不完全符合正态分布，故而采用秩和检验分析各维度得分在一般资料水平上的差异是否有统计学意义，检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 一般资料

本研究200名养老机构照护者中，男性32例，女性168例，平均年龄(47.67±5.35)岁，其中60%来自农村；文化程度以初中程度居多，占49%；工作职位以护理员为主，共184人，占92%；护士资格证持有率为15%，养老护理资格证持有率为67%；民办养老机构居多，主要聘任方式为合同制，占57%；工作年限等级分布相对均匀，其中工作2～3年相对较多，占30%，工资收入水平多在2 000～3 000元。被试者对于养老机构工作环境满意度构成情况：满意的90人，占45%；比较满意的102人，占51%；一般满意的8人，占4%。被试者工作喜爱程度构成情况：喜欢的90人，占45%；比较喜欢的104人，占52%; 一般喜欢的6人，占3%。

2.2 养老机构照护者对老年人态度现状

本调研数据显示照护者对老年人态度总分(152.12±19.74)分高于中等水平(136分)，总体态度偏向积极；积极态度分量表得分为(75.08±14.41)分，消极态度得分为(77.04±11.41)分,各分量表得分也高于中值，态度也趋于积极。

2.3 照护者对老年人态度的单因素分析

照护者的婚姻状况、文化程度、聘任方式、工作年限、对工作环境满意程度、对工作喜爱程度、是否持有护士资格证或养老护理资格证在其对老年人态度方面具有影响。工作单位性质及工作职位在积极态度方面具有影响，而工资收入在消极态度方面具有影响。见表1。

3 讨论

3.1 养老机构照护者对老年人态度现状

养老机构照护者对老年人态度处于中等水平，且趋于积极。这一结果与赵思宇等[7-8]报道一致，但由于各条目所赋分值不同，均值无法进一步比较，较爱尔兰学者Doherty调查[9]结果略高。分析可能与我国传统文化有关，孝道是中华民族传统的道德品质和必须遵守的行为规范。

3.2 养老机构照护者对老年人态度主要影响因素

3.2.1 工作环境

工作稳定性较高的正式职工对老年人态度得分及积极水平得分较合同工及临时工高，但在单位性质方面民办机构照护者较公办机构态度得分略积极。在工作年限方面，对老年人态度得分和积极水平较高者为工作年限处于中间状态(2～3年)的照护者， 可能与从事老年护理工作时间短的照护者认知较少而长期从事老年护理产生职业倦怠有关。有调查[10]显示，养老护理员职业承诺水平较低，且有不同程度的职业倦怠。本研究结果表明，养老机构照护者工作满意度越高及对工作喜爱程度越高,其对老年人态度得分越高，态度越趋于积极，而工资收入越低，态度越消极，这一结果可能与心理资本有关，工资收入可以正向影响被试者心理资本水平[11]，工作满意度及对工作喜爱程度有利于积极心境的形成，可提高心理资本水平[12]。有研究[13]表明，心理资本作为一种积极心理发展状态对工作绩效及工作态度有积极正向的影响。

表1 对老年人态度影响因素分析 (分，中位数)

注：*P< 0.05，**P< 0.01

3.2.2 传统文化

赵思宇[7]的研究显示不同婚姻状况的护理员对老年人态度差异无统计学意义。而本研究中离异和丧偶的照护者态度得分及积极趋势均高于已婚组，这可能与照护者工作、家庭冲突偏高导致工作满意度降低影响其对老年人态度和行为有关[14]。文化程度越高，照护者对老年人消极态度得分及态度总分越高。积极态度得分中小学以下及初中文化程度组得分最低，这可能由于受教育水平影响其认知[15]。

3.2.3 专业认证和知识水平

护理人员较护理员对老年人积极态度分量表得分较高，有护士资格证的照护者对老年人态度得分更高且更积极，这可能与护理人员受过更加系统和专业化护理教育有关，护理人员对老年个人有更客观和正向的认识，减少了其对老年人的偏见。然而，护理员中无资格证者对老年人态度及积极水平较高，可能由于护理员目前整体专业化程度较低[16]，长期从事高强度的照顾工作，使其对于老年个体认知存在局限性。

4 结论

随着人口老龄化的显著，老年群体的日常生活及专业化照护需求越来越迫切。今后，不仅要加强养老机构设施硬件建设，还要兼顾软件文化营造；加强专业化的知识和技能培训的同时，兼顾照护者心理素质的培养，使其服务态度更积极。

[1] Sinunu M, Yount KM, Elafify NA.Informal and formal long-time care for frial older adults in Cairo, Egypt: family caregiving decisions in a context of social change.J Cross Cult Gerontol,2009,24(1):63-76.

[2] 赵彤,倪海蔡,卜欣欣.空巢老人心理问题及应对措施.中国临床护理,2012,4(2):166-167.

[3] 朱绚丽,张建华,丁玉琴,等.社区老年抑郁症延续照护需求及社会干预对策,中国临床护理,2015,7(1):53-56.

[4] Wade S.Promoting quality of care for older People: developing positive attitudes toward working with older People.J Nurs Manag， 1999,7(6):339-347.

[5] Kogan N.Attitudes toward old People: the development of a scale and an examination of correlates.J Abnorm Soc Psycho,1961,62(1):44-54.

[6] 陈曦,高玉霞,刘丽丹.国外调查医护人员对老年人态度测量工具的研究进展.医学与社会,2010,23(5):82-83.

[7] 赵思宇.科根量表在中国养老机构护理人员中的应用及相关因素研究.沈阳：辽宁医学院，2013.

[8] 袁群,曹伏明,陈燕,等.长沙市养老护理员对老年人的态度及其影响因素分析.护理研究,2015,29(12A):4264-4266.

[9] Doherty M, Mitchell E, O'Neill S.Attitudes of Healthcare Workers towards Older People in a Rural Population: A Survey Using the Kogan Scale.Nurs Res Pract,2011:325-627.

[10] 赵思宇,张会君.辽宁省养老护理人员共情能力、职业承诺对工作倦怠的影响.中国老年学杂志,2013,33(5):1118-1121.

[11] 徐建役,姜励卿,谢海江.心理资本与农民工工资收入的相互影响.浙江社会科学,2012(9):83-90.

[12] 李志勇,吴明证,张爱群.心理资本与工作满意度、生活满意度的关系:工作家庭促进的中介作用.中国临床心理学杂志,2011,19(6):818-820.

[13] 田喜洲，谢晋宇.心理资本对待业员工工作态度及行为的影响效应与机理.软科学，2010，24(5)：111-114.

[14] 徐然,傅志荣,陶青柳,等.重庆市基层健康教育人员对老年人态度及其影响因素.中国老年学杂志,2014,34(14):3988-3990.

[15] Horton S, Baker J, Pearce W, et al.Immunity to Popular Stereotypes of Aging: Seniors and Stereotype Threat.Educational Gerontology,2010,36(5):353-371.

[16] 赵雪伶.北京市养老护理员的专业化程度研究.北京：首都经济贸易大学,2015.

Caregivers' attitude towards the elderly people in pension agency and its influencing factors

ZHANGYan1,BAIJianying1,ZHANGYanqing1,WANGYonghong1,ZHANGRuili2,LIUFengxia2*.1NursingDepartment,HebeiCollegeofTraditionalChineseMedicine,Shijiazhuang050200,China.2NursingDepartment,No.4Hospital,HebeiMedicalUniversity,Shijiazhuang050200,China.

Objective To explore the attitude toward the elderly people of the caregivers in the pension agency, and explore its influencing factors.Methods Totally 120 caregivers in pension agencies were selected and surveyed using a general information table and Kogan's attitudes toward old people scale (KAOP) .Results The score of the KAOP scale was 152.12±19.74, above the medium level and tending to be positive.The influencing factors were found to be the marital status, education, nature of working unit, types of employment, work seniority and position, working environment, love of work and whether having the nursing certificate and senior care certificate.Conclusion Multi-level and multi-channel training on senior nursing knowledge and skills should be conducted to promote the steady development of senior nursing, in addition to strengthening the management system and operating mechanism of pension institutions.

Pension agency; Caregiver; Elderly people; Attitude

050200 石家庄，河北中医学院护理学院(张燕，白建英，张艳青，王永红)，河北医科大学第四医院护理部(张瑞丽，刘风侠)

刘风侠，E-mail:lfx135246@sina.com

10.3969/j.issn.1674-3768.2016.04.033

2016-03-04)

*CorrespondingAuthor