冯苏文

·临床护理· 内科护理

光子治疗类风湿关节炎的临床疗效观察

The effect of photon therapy in treating rheumatoid arthritis

冯苏文

目的 探讨光子治疗对类风湿关节炎的治疗效果。 方法 将80例类风湿关节炎患者随机分为对照组和观察组各40例。对照组给予类风湿关节炎的常规治疗和护理，观察组在对照组的基础上给予光子治疗。比较2组患者的治疗效果。 结果 观察组关节改善情况好于对照组(Z=-2.53,P=0.01)，DAS 28评分低于对照组(t=2.78,P=0.01)。 结论 光子治疗能明显改善类风湿关节炎患者的症状，具有较好的治疗效果。

关节炎，类风湿；光子治疗

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种以慢性破坏性关节病变为特征的全身性自身免疫疾病，主要表现为双手、腕和足关节的对称性多关节炎，也可累及膝、髋等大关节[1]，是最明显、最常致残的关节炎[2]。RA反复发作，目前尚无特效的治疗方法[3]。目前，中国类风湿关节炎发病率为0.3%～0.4%，该病可发生于任何年龄，以20～50岁青壮年居多[4]，其病程周期长，呈慢性进行性，最终出现关节畸形，伴有不同程度的关节功能障碍，严重影响人们的日常生活。光子治疗是利用光子治疗仪的光子综合效应，改善关节机能，减轻疼痛，消除炎症，改善类风湿关节炎疾病活动度。我科将光子治疗应用于类风湿关节炎患者，取得良好效果。报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2014年7月-2015年6月我院风湿免疫科住院的80例类风湿关节炎患者为研究对象，所有患者均符合1987年美国风湿病学会分类标准[5]。其中女性58例, 男性22 例; 年龄16～83岁, 平均年龄(60.36±12.86) 岁;病程1～23年；关节疼痛52例，关节肿胀7例，关节僵硬21例。按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例，2组性别、年龄、病程及关节表现比较，差异无统计学意义， 具有可比性。

1.2 方法

所有患者给予正规抗风湿药物治疗。对照组给予类风湿关节炎常规护理，包括病情评估、症状观察及护理、药物指导、并发症预防及护理、心理护理、疾病健康宣教等。观察组在对照组基础上给予光子治疗。

1.3 疗效观察

①根据美国风湿病学会(american college of rheumatology, ACR)推荐的RA改善标准[6]观察治疗效果。观察项目：肿胀关节数、压痛关节数、医生对病情的整体评估、患者对功能状态的自我评估、患者对疼痛的自我评估、患者对病情的整体评估、急性时相反应物。ACR 20、ACR 50、ACR 70分别表示以上7项指标中至少3项达到20%、50%、70%的缓解。②观察28个关节疾病活动度评分(DAS28)[7]。DAS 28>5.1分代表疾病活动度重度，3.2分

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组患者疾病改善情况比较

治疗7d后，观察组疾病改善情况好于对照组。见表1。

表1 2组患者治疗后疾病改善情况比较 例(%)

注：2组比较，Z=-2.53,P=0.01

2.2 2组患者DAS 28评分比较

治疗前，2组患者DAS 28评分比较差异无统计学意义；治疗后，观察组DAS 28评分明显低于对照组。见表2。

表2 2组患者DAS 28评分比较 (分

3 讨论

类风湿关节炎患者大多病程迁延,早期2～3 年的致残率较高, 如不及早合理治疗, 3 年内关节破坏率将达70%，积极、正确地治疗可使80%以上的类风湿关节炎患者病情缓解, 只有少数最终致残[8]。

本研究使用的Carnation光子治疗仪是一种新型的理疗设备，其原理是使特定波长的高功率红光光子渗透皮下组织，将能量送到人体组织细胞，产生一系列综合生物效应，包括光化学效应、光电磁效应、光压强效应、光刺激效应、光热效应等，促进细胞组织内部的酶促反应和细胞的有氧呼吸作用，促进受创组织细胞的新陈代谢和肉芽生长，从而缩短创伤组织的康复过程和提高创面愈合质量[9]。利用光子治疗仪发出的红光，在病变部位形成一层光子敷料，可以避免照射局部的升温加热。在红光的照射下，神经内皮细胞和血细胞中的血红蛋白释放出一氧化氮，一氧化氮可使滋养神经的血管扩张，促进微循环[10]。应用红光照射可增加微循环血液灌注量[11]。光子治疗具有性能稳定、安全性高、能耗少、疗效明确等优点，对生物体有益无害，无毒副作用，不与治疗药物干扰，患者无不适感，安全可靠[12]。

本研究结果表明，光子治疗能缓解类风湿关节炎患者长期慢性疼痛和功能障碍，可减缓或终止对关节和重要器官的破坏，对控制疾病的发展具有重要意义。

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200065 上海，上海市同济大学附属同济医院

10.3969/j.issn.1674-3768.2016.04.009

2015-11-30)