霍仙娜

·临床护理· 内科护理

护理干预在高血压伴动脉粥样硬化患者中的应用

Application of comprehensive nursing intervention on hypertension patients with atherosclerosis

霍仙娜

目的 探讨在高血压合并动脉粥样硬化患者实施护理干预对生存质量的影响。 方法 选取2014年5月-2015年2月收治的82例高血压合并动脉粥样硬化患者为研究对象，通过随机数字表法分为对照组和观察组各41例。对照组按照常规护理，观察组给予护理干预。比较2组患者干预前后血压情况、生活质量及对护理工作的满意度。 结果 干预后观察组收缩压与舒张压明显低于对照组。干预前2组患者生活质量比较，差异无统计学意义，干预后2组生活质量均有明显改善，但观察组生存质量评分明显高于对照组。观察组对护理工作的满意度高于对照组。结论 对高血压合并动脉粥样硬化患者实施护理干预，可有效改善患者的生存质量，控制患者的血压，对缓解患者痛苦、改善预后具有重要意义。

动脉粥样硬化；高血压；生存质量；护理

动脉粥样硬化是造成心脑血管疾病发生的主要因素[1]，而高血压是促进动脉粥样硬化产生的主要原因，因此，高血压合并动脉粥样硬化的患者，需要控制血压以缓解动脉粥样硬化。研究[2]发现，对高血压合并动脉粥样硬化患者实施有效护理干预可减轻患者痛苦、缓解病情、提高生活质量。而本研究探讨护理干预对高血压伴动脉粥样硬化患者的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2014年5月-2015年2月收治的82例高血压合并动脉粥样硬化患者为研究对象。纳入标准：符合高血压合并动脉粥样硬化诊断标准[3]；年龄18～80岁；知情同意，配合研究者。排除标准：有交流障碍及认知障碍者；合并严重肝、肾功能不全者；有自身免疫性疾病者；妊娠期、哺乳期女性。按照随机数字表法分为对照组和观察组各41例。对照组：男性22例，女性19例；年龄42～79岁，平均年龄(62.1±7.3)岁；病程3个月～11年；初中及以下22例，高中至大专17例，本科及以上2例。观察组：男性24例，女性17例；年龄46～78岁，平均年龄(63.8±7.1)岁；病程1个月～8年；初中及以下23例，高中至大专15例，本科及以上3例。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组按照常规护理，指导患者定时测量血压、服用降压药物，告知患者治疗的相关注意事项、如何与医护人员配合等。观察组给予护理干预，具体措施如下。

1.2.1 健康宣教

通过健康讲座、发放健康手册、视频讲解、宣传栏等途径开展高血压合并动脉粥样硬化相关知识宣传。根据患者的文化程度、生活背景等制定健康宣教方案。采取多样化的宣教方式开展宣教，宣教内容包括危险因素和危害、常见并发症以及高血压与动脉粥样硬化的相关性。同时，告知患者良好的日常行为习惯可以提高其康复效果，强调坚持服用药物、合理运动、饮食的重要性。了解患者的日常生活习惯，及时纠正其不当的地方，鼓励患者家属进行监督、合理进行调节[4]。

1.2.2 心理指导

本组患者均有不同程度的焦虑、抑郁、紧张情绪， 且这些负面的情绪对患者治疗与康复有严重的影响，密切与患者交流沟通，使患者了解自身疾病情况和治疗方案，能够积极配合临床治疗。日常护理过程中避免与患者发生冲突，多给予患者关怀和爱护，使患者树立治疗疾病的信心，从而保持良好的生活状态。

1.2.3 生活指导

患者住院期间，需绝对卧床。根据患者病情制定饮食方案，以易消化、易吸收、高维生素、高蛋白质饮食为主[6]。指导患者多饮水，多吃富含粗纤维、维生素的水果及蔬菜，防止便秘。病房内需定时通风换气，保证病房环境的清洁、干燥[7]。

1.2.4 安全护理

多数患者伴有肢体功能障碍，告知患者及其家属加强安全防护。为患者建立安静、舒适的生活环境，确保室内采光柔和，物品有序放置。同时，确保病室内地面平坦和干燥，做好防滑处理。确保患者日常生活中有充足的睡眠。

1.2.5 运动护理

依据患者的年龄和病情状况选择运动方案，如散步、慢跑或做气功等，从而增强患者的体质，进一步提高患者抵抗能力，并极大地提高患者的生活乐趣与信心。告知患者运动过程中出现头晕和心慌等症状时，及时停止运动，原地休息，避免过度劳累。

1.2.6 跟踪随访

患者出院时，根据患者恢复情况、生活习惯及具体用药情况，进行详细出院指导。出院后每15天对患者进行1次电话随访，对患者症状改善、生活质量、遵医行为等进行了解，并提醒患者按时用药、定期复诊。

1.3 评价方法

①采用简明健康测量量表[7]对2组患者干预前后的生存质量进行评估。该量表包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、精力、一般健康状况、情感职能、社会功能及精神健康8个方面，量表总分为100分，分值越高表示患者的生存质量越高。②比较2组患者对护理工作的满意度。采用医院自制的患者满意度调查表进行评估，调查表均由患者本人填写，无法进行书写的由监护人在患者的表述下进行填写。调查表分值范围0～100分，分值越高则表示患者的满意度越高。85～100分为非常满意，60～84分为满意，60分以下为不满意。③比较2组患者干预前后的血压情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组患者生存质量比较

干预前2组患者生活质量比较，差异无统计学意义，干预后2组均有明显改善，但观察组明显高于对照组。见表1。

2.2 2组患者对护理工作的满意度比较

观察组对护理工作的满意度高于对照组。见表2。

表2 2组患者满意度比较 例(%)

注：2组比较，Z=-2.309,P=0.021

2.3 2组患者血压情况比较

干预前，2组患者收缩压与舒张压比较无统计学意义，干预后观察组收缩压与舒张压均明显低于对照组。见表3。

表3 2组患者干预前后血压比较

注：1 kPa=7.5 mmHg

3 讨论

动脉粥样硬化是诱发心脑血管疾病的主要危险因素，也是机体处于长期高血压状态而形成的血管损伤，若未早期控制血压，则可能促进动脉粥样硬化进一步发展，导致血管斑块脱落，形成血管栓塞，引发缺血、缺氧性心脏疾病或脑血管意外，严重影响患者生存质量[8]。高血压合并动脉粥样硬化患者需要保持良好的生活习惯，积极与临床配合，保持稳定的血压，对控制动脉粥样硬化发展具有显著促进作用[9]。

本研究证实，对高血压合并动脉粥样硬化患者实施护理干预措施是可行的，能够极大地提高患者的生活质量和对护理工作的满意度。护理干预措施加强了对患者的健康宣教，提高了患者对高血压合并动脉粥样硬化的认识，从而使患者能更好地配合临床治疗与护理[10]；加强对患者的运动护理指导，让患者在日常的生活中加强身体锻炼，能更好地改善其生活状态和提高治疗信心，最终提高其生活质量[11]；加强对患者生活的指导，让患者能够积极地配合整个护理过程的实施，极大的提高了患者对护理工作的满意度。干预后观察组收缩压与舒张压均明显低于对照组，主要是由于护理过程中加强了患者的心理护理，能够及时改善患者的不良情绪。 良好的心态、积极面对疾病治疗的态度，对改善患者生存质量具有显著效果[12]。护理过程中减轻患者身体不舒适感，对和谐护患关系、降低护患纠纷也有一定作用。

综上所述，对高血压合并动脉粥样硬化患者实施护理干预，可控制血压，提高患者生存质量，改善远期预后。同时，也能减少护患纠纷，提高患者的满意度。

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450016 郑州,郑州市第七人民医院

10.3969/j.issn.1674-3768.2016.04.008

2015-10-10)