孙瑞轩

快速康复外科理念在经尿道膀胱肿瘤电切术患者围手术期护理中的应用效果观察

孙瑞轩

目的快速康复外科理念（FTS）在经尿道膀胱肿瘤电切术患者围手术期护理中的应用效果观察。方法选择本院2015年5月～2016 年11月收治膀胱肿瘤电切术患者122例，随机分成观察组（61例）和对照组（61例），对照组患者采用常规护理，观察组给予本组患者FTS术前健康教育。分析两组膀胱肿瘤电切术患者各指标情况。结果观察组患者住院情况各指标均优于对照组（P＜0．05）；观察组患者并发症发生率为8．20%，低于对照组（P＜0．05）。结论采用FTS理念能促进膀胱肿瘤电切术患者康复，并有效减少并发症发生情况。

经尿道膀胱肿瘤电切术；围手术期；快速康复外科理念

膀胱肿瘤——我国男性发病率位居全身肿瘤中第8位，男性发病率为女性的3～4倍，年龄以50～70岁居多，是泌尿系统中最常见的肿瘤[1]。快速康复外科理念（FTS）因其可加速患者术后康复进程、改善患者预后效果明显，已受到诸多医务人员的重视。本文通过研究FTS在经尿道膀胱肿瘤电切术患者围手术期护理中的应用效果，具体情况如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择本院2015年5月～2016年11月收治膀胱肿瘤电切术患者122例，随机将所有患者分为观察组和对照组，每组各61例。

对照组：男性患者60例，女性患者1例，年龄50～61岁，平均年龄为（51.62±3.41）岁。

观察组：男性患者58例，女性患者3例，年龄48～67岁，平均年龄为（53.62±3.14）岁。

两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理方法，如对患者进行入院宣教、术前指导、常规外科护理及肠道准备等。

观察组患者在以上护理基础上给予FTS术前健康教育，具体内容包括体温护理、术后早期活动、术后进食护理等，详情如下。

（1）体温护理：患者需在手术过程中麻醉、手术部位暴露、快速输入大量液体及大量生理盐水冲洗膀胱等，均可导致患者机体处于低温状态[2]。故此，手术室温度应＞29℃，灌洗液加至37℃，膀胱肿瘤电切术患者手术后室内应在25℃，并加盖双层棉被[3]。并对患者体温进行检测，若患者体温过低可对输注的液体进行加温，确保其体温恒定。

（2）术后早期活动：由于膀胱肿瘤电切术患者多为老年人，术后持续膀胱冲洗、出血、留置尿管等，使患者不敢轻易活动，护理人员需鼓励并支持患者进行早期活动，并为其制定具体的活动计划[4]。如手术后2 h即可进行四肢被动运动或按摩双下肢；6 h后可根据麻醉部位协助患者变换卧位，每2 h改变一次；手术后第1天可协助患者坐起、站立、离床等活动[5]；第2天可协助患者在病房及走廊活动。在活动期间，护理人员需根据患者身体情况，及时调整患者运动量。

（3）术后进食护理：若膀胱肿瘤电切术患者麻醉清醒2 h无明显腹胀、恶心、呕吐，可给予其口服20 m l温开水，缓解其口渴、口干带来的不适[6]；若患者无胃肠道不适，可在手术后4 h给予其口服5%的葡萄糖液200 ml，流质饮食需在6 h食用。鼓励肾功能良好患者进食清淡、低脂且富含膳食纤维的食物为主，以防止出现便秘；同时嘱咐患者对豆浆、牛奶等产气食物禁止食用，防止出现腹胀现象[7]；每天饮水2 000～3 000 m l改善血液粘稠度，预防深静脉血栓。

1.3 观察指标

观察两组膀胱肿瘤电切术患者的住院情况（包括住院费用、住院时间、术后舒适度），并采用本院自制量表记录两组患者对术后舒适度评分（0～20分，分数越高表示膀胱肿瘤电切术患者的舒适度越高），并记录两组患者并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者住院费用（11 562.14±1 002.62）元、住院时间（11.26±2.74）d、舒适度（12.62±2.42）分。

对照组患者住院费用（13 768.43±1 163.25）元、住院时间（15.62±2.48）d、舒适度（8.62±3.49）分。

观察组患者各项指标均优于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜0.05）。

观察组患者发生尿外渗患者3例、血块积存患者2例，并发症发生患者共5例（8.20%）；对照组患者尿外渗7例、血块积存5例，发生并发症共12例（19.67%），观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

膀胱肿瘤电切术患者在手术后，为避免术后发生并发症，需对其进行有效的护理，提高手术成功率。快速康复外科理念也称术后快速康复，是贯穿于患者住院全过程的最优化治疗理念[8]，以加速术后康复进程、改善外科患者预后为准则，其在欧美国家备受推崇。

观察组患者住院费用、住院时间、舒适度各指标均优于对照组（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，针对围手术期中患者采用快速康复外科理念，能有效降低患者并发症发生率，促进膀胱肿瘤电切术患者康复。

[1]王改艳，秦婷，马莉． 经尿道膀胱肿瘤电切术围手术期的护理应用[J]． 引文版：医药卫生，2015，1（4）：127．

[2]陈娟，马玲． 快速康复外科理念在经尿道前列腺电切术后下尿路症候群患者护理中的应用[J]． 新中医，2014，46（1）：212．

[3]魏瑞雪． 经尿道膀胱电切术后患者的快速康复护理应用研究[J]．中国医药指南，2014，12（25）：330-331．

[4]杏玲芝，乔够梅，陆皓，等． 快速康复外科理念在膀胱肿瘤电切术围手术期患者护理中的应用[J]． 护理实践与研究，2012，9（20）：52-54．

[5]付琳． 快速康复护理对经尿道电切术膀胱肿瘤患者的护理效果研究[J]． 临床合理用药杂志，2014，7（6C）：141-142．

[6]毕庆霞． 快速康复理念在经尿道输尿管镜钬激光碎石围手术期护理中的应用[J]． 中外医学研究，2016，14（23）：68-69．

[7]邹永梅． 快速康复外科理念在经尿道前列腺电切术围手术期中的应用[J]． 云南医药，2015，36（4）：419-420．

[8]关荻． 经尿道膀胱肿瘤电切术的围手术期护理[J]． 中国实用护理杂志，2014，30（21）：44-45．

Application of the Concept of Fast Track Surgery in Perioperative Nursing Care of Patients With Transurethral Resection of Bladder Tumor by Transurethral Resection of the Prostate

SUN Ruixuan Department of Urology, The Second Hospital of Chifeng City, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo observe the effect of fast track surgery (FTS) in perioperative nursing of patients With transurethral resection of bladder tum or.Methods122 cases of patients With b ladder tum or underw ent transurethral resection from M ay 2015 to Novem ber 2016 in our hospital w ere random ly divided into observation group (n=61) and control group (n=61). Patients in control group received routine nursing, observation group w as given FTS p reoperative health education. Analysis of two groups o f patients With bladder tumor resection of the indicators.ResultsPatients in the observation group w ere better than the control group (P＜0.05). The observation group o f patients With com p lication rate 8.20% w as low er than the contro l group (P＜0.05).ConclusionFTS concept can p rom ote the rehabilitation o f patien ts With b ladder tum or resection, and effectively reduce the incidence of complications.

Transurethral resection of bladder tumor, Perioperative period, Concept of rapid rehabilitation surgery

R473

A

1674-9308（2016）35-0257-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．137

内蒙古赤峰市第二医院泌尿外科，内蒙古 赤峰 024000