侯颖周



人工全膝关节置换术治疗严重骨性关节炎的临床效果观察

侯颖周

【摘要】目的 研究人工全膝关节置换术治疗严重骨性关节炎的临床效果。方法 选取我院2014年9月～2015年10月的严重骨性关节炎患者84例，根据治疗方法不同分组，各42例。对照组采用常规方法治疗（注射透明质酸钠），观察组采用人工全膝关节置换术治疗，对比两组治疗后HSS评分和生活质量评分。结果 观察组HSS评分和生活质量评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。 结论 人工全膝关节置换术治疗严重骨性关节炎临床效果较好。

【关键词】人工全膝关节置换术；严重骨性关节炎；临床效果

作者单位：郑州市骨科医院关节2科，河南 郑州 450052

骨性关节炎是一种关节软骨遭到破坏的慢性关节炎，常见于老龄人群［1-2］，又称退行性关节炎，据有关报道［3］，我国60岁以上人群膝关节骨性关节炎发病率达78.5％，患者多伴有关节畸形、活动障碍、关节疼痛等症状，严重影响患者的生活质量。本研究对我院84例患者分组实施不同治疗方案，观察其治疗效果。结果如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取我院2014年9月～2015年10月的严重骨性关节炎患者84例，随机分为观察组和对照组，各42例，两组患者均经病理诊断为严重骨性关节炎。其中观察组男20例，女22例，年龄28～76岁，平均年龄（39.65±3.05）岁；对照组男18例，女24例，年龄30～81岁，平均年龄（58.21±4.35）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：取患者仰卧位并伸直双下肢，经髌骨外缘和上缘切线交点穿刺，对穿刺点及其附近消毒，然后行关节腔穿刺并注射2 ml医用透明质酸钠。若患者关节腔内存在积液，应先行抽出。1 次/周，4周为1个疗程，患者治疗周期为1个疗程。观察组：术前1 d给予抗凝药物治疗，术前30 min给予抗生素治疗。取患者仰卧位，行麻醉处理，经膝关节正中切口，选择髌骨内侧作为入路方式，对滑膜和骨赘进行切除，充分暴露胫骨近端及股骨远端，再对前后交叉韧带和半月板进行切除，行截骨处理并修整髌骨（根据X线片设定股骨外翻角度），经骨髓腔置入股骨髁接骨板与髓内定位杆，切割股骨髁，应用髓内固定系统固定股骨关节面，应用髓外固定系统固定股骨平台。调试假体试膜，安装恰当的髌骨、胫骨和股骨假体，清洗并消毒关节腔，置管，缝合，术后酌情对患者进行功能训练。

1.3疗效判断标准

（1）采用纽约特种外科医院膝关节评分标准（HSS）［4］对膝关节治疗效果进行评估，优：评分≥85分；良：70分≤评分＜85分；可：60分≤评分＜70分；差：评分＜60分。（2）采用WHO QOL-100生存质量表［5］对患者生活质量进行评价，优：评分≥85分；良：70分≤评分＜85分 ；可：60分≤评分＜70分；差：评分＜60分。

1.4统计学方法

2　结果

对照组HSS评分（65.36±8.91）分，观察组HSS评分（88.23±9.08）分，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组生活质量评分（56.03±7.52）分，观察组生活质量评分（81.64±8.74）分，两组数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

随着老龄化的加剧，严重骨性关节炎发病率逐渐升高。严重骨性关节炎致病原因比较复杂，与遗传因素、外伤、骨密度、慢性劳损、膝关节软骨变性、骨质增生等有关［6-7］。膝关节严重骨性关节炎患者活动时伴有剧烈疼痛感，尤其是老龄患者机体功能衰退并伴有骨质增生等疾病，容易形成关节周围骨刺，严重影响患者健康状况，极大降低患者的生活质量［8］。

常规注射透明质酸钠治疗严重骨性关节炎起效慢，治疗效果并不理想。人工关节置换术治疗严重骨性关节炎，患者恢复速度快，疗效显著。本研究观察组HSS评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明人工关节置换术能有效恢复患者膝关节相关功能，该术式选择依据人体关节生理特点制作的人工关节假体，并在外科技术的帮助下植入人体内，减轻患者关节疼痛感，改善患者膝关节功能；观察组生活质量评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明人工关节置换术相比于常规注射透明质酸钠更能有效促进患者康复，提高患者生活质量。另外，人工关节置换术能避免发生内固定失败和手术翻修现象，降低患者后续痛苦。对于长期服用免疫抑制剂或激素的患者，术后有较大可能发生感染，应注意围手术期抗生素的使用，同时术后应指导患者进行相关功能训练，避免发生静脉栓塞或肺栓塞现象。

综上所述，人工全膝关节置换术治疗严重骨性关节炎临床效果显著，能有效促进患者膝关节功能的恢复，提升患者生活水平。

参考文献

［1］徐飞，吕永明，宋莺春． 双侧同期全膝关节置换和单膝关节置换术的临床疗效对比［J］． 中国老年学杂志，2014（24）：6959-6960．

［2］庞忠政． 人工全膝关节置换术在严重骨性关节炎治疗中的应用研究［J］． 中国现代医生，2015，53（7）：32-34．

［3］罗珉，包茂德，王跃平，等． 人工全膝关节表面置换术治疗重度骨性关节炎的临床分析［J］． 浙江创伤外科，2015（1）：134-136．

［4］刘建． 基于全膝关节置换术的61例关节炎手术治疗效果及其评价［J］． 中国现代医学杂志，2015，25（22）：97-100．

［5］张曰坤． 微创全膝关节置换术治疗骨性关节炎20例临床观察［J］．中国民族民间医药，2015（2）：46，48．

［6］骆雷锋，耿秋丽，卞春喜，等． 同期双侧全膝关节置换术治疗双侧膝关节骨关节炎的临床疗效及安全性［J］． 中国现代医药杂志，2015（5）：59-61．

［7］林榕镔，尹金铭，吴发泳． 人工全膝关节置换治疗严重的膝关节骨性关节炎的临床观察［J］． 齐齐哈尔医学院学报，2015（1）：35-36．

［8］宾永焰，田乃宜，郭义城，等． 人工膝关节置换术治疗膝关节重度骨性关节炎58例临床疗效［J］． 临床军医杂志，2014，42（7）：701-703，756．

To Observe the Clinical Effect of Total Knee Arthroplasty in the Treatment of Severe Osteoarthritis

HOU Yingzhou， II Section of the Joint， The Orthopaedic Hospital of Zhengzhou City， Zhengzhou He’nan， 450052， China

［Abstract］Objective To study the clinical effect of total knee arthroplasty in the treatment of severe osteoarthritis. Methods From September 2014 to October 2015， 84 cases of severe bone arthritis in our hospital were selected，according to the different treatment groups， 42 cases in each group. The control group were treated with conventional therapy （injection of sodium hyaluronate）， observation group were treated with total knee arthroplasty，to compare the HSS score after treatment and the score of quality of life. Results The HSS score and quality of life scores of observation group were higher， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Total knee arthroplasty for severe osteoarthritis have good clinical effect.

［Key words］Total knee arthroplasty， Severe osteoarthritis， Clinical effect

【中图分类号】R684．3

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）11-0112-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．075