张　青



甲亢合并糖尿病临床诊治分析

张青

【摘要】目的 分析甲亢合并糖尿病患者的临床诊断及治疗方法。方法选取2014年1月～2016年1月我院收治的甲亢合并糖尿病患者40例作为研究对象，对其临床诊断及治疗方法进行回顾性分析。结果 治疗后，患者的空腹血糖及餐后2 h血糖低于治疗前，FT3、FT4低于治疗前，TSH值高于治疗前（P＜0．05）。结论 临床上应该不断提高甲亢合并糖尿病的确诊率，确诊后，对两种疾病采取及时、有效的治疗措施。

【关键词】甲亢合并糖尿病；诊断；治疗

作者单位：云南省开远市人民医院内分泌科，云南 开远 661699

在临床上，甲亢与糖尿病都是较为常见的内分泌代谢性疾病，二者并存的现象也较为常见，且两种疾病同时存在时，临床症状之间并无明显的差异，很容易导致漏诊、误诊的现象出现［1-3］。为了降低甲亢合并糖尿病的误诊、漏诊率，本次研究选取2014年1月～2016年1月我院收治的甲亢合并糖尿病患者40例作为研究对象，对其临床诊断及治疗方法进行回顾性分析，现将研究结果报道如下：

1　资料与方法

1.1病例资料

本次研究对象来自于2014年1月～2016年1月我院收治的甲亢合并糖尿病患者40例作为研究对象，男性23例，女17例，患者年龄25～70岁，平均年龄（46±5.8）岁，12例患者因糖尿病就诊发现甲亢，19例患者因甲亢就诊发现血糖升高，9例患者身体不适就诊同时发现甲亢与糖尿病，所有患者均存在不同程度的多食、多尿、身体消瘦、心悸、无力等症状。

1.2方法

1.2.1诊断方法 对患者的血糖水平进行检查，空腹血糖＞7.0 mmol/L以上，餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L以上确诊为糖尿病。应用化学发光法对患者的甲状腺功能进行测定，FT3值超过正常水平的1.21～4.18 pmol/L，FT4超过正常水平的7.2～17.2 pmol/L，TSH值在0.00～0.35 uIU/ml以下，则确诊为甲亢。

1.2.2治疗方法（1）应用药物进行治疗，先治疗甲亢，让患者每天口服300～450 mg的丙硫氧嘧啶，使甲亢的症状得到缓解，并嘱患者坚持用药，之后根据甲功调整丙硫氧嘧啶剂量。当甲亢病情得到控制之后，应用皮下注射胰岛素的方法对糖尿病进行降血糖治疗，使用的胰岛素为门冬胰岛素30、重组甘精胰岛素等。（2）指导患者的饮食及运动，嘱患者多食用维生素、蛋白质含量高的食物，控制糖分的摄入量，维持身体新陈代谢所需的热量。并禁食海鲜，注意休息。

1.3观察指标

对患者的血糖进行监测，并测定FT3、FT4、TSH，观察比较于治疗前，是否恢复到正常水平。

1.4统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件对本次研究中出现的数据进行分析和处理，采用（±s）示计量资料；例数（n）表示计数资料，组间率表示为（％）；采用t检验，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1临床表现

40例患者均被确诊为甲亢合并糖尿病，均有不同程度的甲亢及糖尿病症状，其中，15例患者食欲下降，25例患者食欲亢进，33例患者运动后感心悸，11例患者甲状腺不同程度肿大。

2.2治疗效果

治疗前，患者空腹血糖为（12.1±6.2） mmol/L，餐后2h血糖为（19.1±5.4）mmol/L，治疗后，患者空腹血糖为（6.1±3.2）mmol/L，餐后2h血糖为（7.2±2.6）mmol/L，治疗后患者的空腹血糖及餐后2 h血糖低于治疗前，比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。治疗前，患者FT3值为（21.56±6.8）pmol/L，FT4值为（35±3.6）pmol/L，TSH值为（0.02±0.06）uIU/ml，治疗后，患者FT3值、FT4值、TSH值分别为（4.5±1.3）pmol/L、（11.2±3.2）pmol/L，（3.5±1.4）uIU/ml，治疗后的FT3值、FT4值低于治疗前，治疗后TSH值高于治疗前，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

在临床上，甲亢与糖尿病同时并存的现象大量存在，由于两种疾病的临床症状有一定的相似性，在临床诊断中经常会被漏诊或者误诊，导致最佳治疗时机被耽误，两种疾病相互影响叠加，对患者的生命健康及生活质量造成极大的威胁［4-5］。因此，当患者出现甲亢合并糖尿病疑似症状时，临床上应该提高警惕性，以实现“早发现，早治疗”，确诊为甲亢合并糖尿病后，应该先对甲亢进行治疗，甲亢病情得到控制后，再对糖尿病进行治疗，并对患者的饮食及运动进行指导，以实现理想的临床疗效［6-8］。

本次研究中，经治疗后，患者的空腹血糖及餐后2 h血糖低于治疗前，且治疗后的FT3值、FT4值低于治疗前，治疗后TSH值高于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，临床上应该提高甲亢合并糖尿病的确诊率，确诊后及时进行治疗，以有效控制病情，提高患者的生活质量。

参考文献

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［3］范二红． 甲亢合并糖尿病临床治疗分析［J］． 临床合理用药杂志，2014（19）：55-56．

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［8］王亚新． 甘精胰岛素联合复方甲亢片治疗糖尿病合并甲亢的临床疗效［J］． 糖尿病新世界，2015（2）：31．

Clinical Analysis of Diagnosis and Treatment of Hyperthyroidism With Diabetes Mellitus

ZHANG Qing， Department of Endocrinology， the People's Hospital of Kaiyuan， Kaiyuan Yunnan， 661699， China

［Abstract］Objective To analyse the clinical diagnosis and treatment of hyperthyroidism patients with diabetes mellitus. Methods From January 2014 and January 2016， 40 cases of hyperthyroidism patients with diabetes mellitus were selected as the research object， to retrospectively analyze the clinical diagnosis and treatment of two groups. Results After treatment， the value of fasting blood glucose and blood glucose postprandial 2h in patients were lower than those before treatment； FT3and FT4were lower than before treatment， the value of TSH were higher than those before treatment，the difference was statistically significant （P＞0.05）. Conclusion The improvement of the diagnosis rate of hyperthyroidism complicated with diabetes mellitus， after diagnosis， to take timely and effective treatment measures for two kinds of diseases.

［Key words］Hyperthyroidism diabetes mellitus， Diagnosis；treatment

【中图分类号】R5

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）11-0104-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．069